رأب البطن العمودية
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الخصائص العامة والمؤشرات للتشغيل
باستخدام جراحة رأب البطن العمودية ، يستخدم الجراح شقًا رأسيًا على طول خط منتصف البطن ، بالتزامن مع الوصول الأفقي ، وهو نموذجي في عملية شد البطن. المزايا الرئيسية للعمودي الرأسي من جدار البطن الأمامي هي:
- إمكانية إزالة كمية كبيرة من الأنسجة الموجودة على طول المنطقة الوسطى لجدار البطن الأمامي ؛
- إمكانية فصل حواف الجلد اللثة اللوحات فقط داخل القرب من عضلات البطن aponurovaparated.
- إمكانية حدوث انخفاض كبير في محيط الجذع بسبب إنشاء تكرار واسع لسرطان جدار البطن الأمامي مع إزالة الجلد الزائد في المنطقة الشرسوفية.
عيب هذا الأسلوب من شد البطن هو تشكيل ندبة رأسية على كامل ارتفاع جدار البطن الأمامي. مع وضع هذا في الاعتبار ، يتم عرض رأب البطن الرأسي:
- عندما تقع الطبقة الدهنية المتضخمة بشكل رئيسي على طول خط الوسط للبطن ، فيما يتعلق بإجراء سلوك أنواع أخرى من شد البطن لا يعطي نتائج تجميلية جيدة ؛
- في وجود الجلد فوق طاقتها عرضية كبير والجهاز العضلي سفاقي (بما في ذلك وجود فتق السرة)، الأمر الذي يتطلب صفاق خلق duplikatury من جدار البطن الأمامي عرض كبيرة (10 سم أو أكثر). مع أنواع أخرى من شد البطن ، يؤدي ذلك إلى خلق فائض قابل للإزالة من الجلد في المنطقة الشرسوفية ، والذي يستمر حتى عند تطبيق طبقات إضافية عميقة.
- مع سماكة كبيرة من طبقة الدهون تحت الجلد في حالات السمنة وضوحا ، الأمر الذي يجعل خطرا حتى مفرزة الحد الأدنى من اللوحات الدهون من الجلد بسبب وجود احتمال كبير من مضاعفات ما بعد الجراحة.
- في وجود ندوب تقع مركزيا بعد بضع البطن الإنسي.
تقنية العملية
عندما يكون المريض في وضع عمودي ، يتم وضع علامة على بطانة الوسيطات المتوسطة والقصوى الأفقية ، بالإضافة إلى الحدود التقريبية لاستئصال الأنسجة.
بعد تطبيق الشقوق الرئيسية ، يتم فصل حواف اللوحات الدهنية للجلد إلى الجانبين إلى مستوى حدود الختان المفترض. في جميع أنحاء الجزء الرأسي من الوصول ، تمتد حدود فصل الأنسجة من 2-3 سم إلى السطح الخارجي لخط إنشاء خلل التكرار في جدار البطن الأمامي. يتم إنشاء الأنسجة المكررة وفقًا للنمط المقبول بشكل عام ، ونتيجة لذلك تتلاقى حواف اللوحات الدهنية الجانبية.
بعد فرضها باستخدام توتر معتدل ، تحدد سلسلة عميقة من الغرز (مع التقاط الطبقة اللفافية السطحية) حدود الاستئصال من حواف اللوحات ، والتي تكون بعد ذلك مغلفة بطبقة طبقات مع توتر طفيف.
بعد ثني طاولة التشغيل ، يتم إغلاق جزء الجرح الأفقي تدريجيا ، باستخدام العناصر الموصوفة أعلاه لتقنية شد البطن التقليدي و / أو الجانب.
واحدة من ميزات إغلاق الجرح مع رأب البطن العمودية هو انتفاخ خط التماس الجلد في المنطقة الشرسوفية ، مما يخلق عيبًا تجميليًا. للقضاء عليه ، يمكن إجراء عملية شفط دهون محدودة لطبقة الدهون تحت الجلد. طريقة أخرى لحل هذه المشكلة هي تحويل خط التماس من الأنسجة الدهنية تحت الجلد من 1-2 سم إلى الجانب فيما يتعلق خط التماس الجلد. في هذه الحالة ، يجب أن يقع خط خط التماس الجلدي بدقة على طول خط منتصف البطن.