التخدير لإعادة تسطيح سطح الجلد

يُجرى تجديد سطح الوجه تحت تأثير التخدير الموضعي، أو التخدير الارتشاحي، أو التخدير الناحي، أو التخدير الوريدي، أو التخدير العام. في بعض الأحيان، يُمكن استخدام مُخدّر موضعي، مثل كريم إملا، لتمريرة سطحية واحدة من ليزر الإربيوم. تتطلب كل تمريرة إضافية تخديرًا إضافيًا. مع ذلك، لا يُوفر كريم إملا تخديرًا كافيًا لتجديد سطح الوجه باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون. لتحسين قدرة الجرّاح على رؤية عمق العلاج تحت التخدير الارتشاحي الموضعي، من المهم أن يكون المخدر خاليًا من الأدرينالين أو بتركيز 1:400,000 أو أقل.

للحصول على تخدير جيد، يكفي استخدام محلول مخفف من الليدوكايين (0.05%)، كما هو الحال في شفط الدهون مع ارتشاح منخفض التوتر، مع حصار الأعصاب المركزية للوجه. من الضروري تقييم عمق الطحن بشكل صحيح. إذا احتوى المخدر على كمية كبيرة من الأدرينالين، فقد لا يكون اللون الوردي الذي يشير إلى الاختراق في الأدمة الحليمية مرئيًا. وبالمثل، يمكن أن يخفي التركيز العالي من الأدرينالين نزيفًا دقيقًا عندما يخترق ليزر الإربيوم الطبقة الحليمية. يمكن استكمال التخدير الموضعي بالتخدير الوريدي إذا لزم الأمر. يصاحب التخدير العام مع التنبيب الرغامي خطر أكبر للإصابة بالالتهاب المرتبط باستخدام الأكسجين واستخدام أنبوب التنبيب. توجد حاليًا أنابيب معدنية داخل الرغامي وطلاء رقائقي للأنابيب البلاستيكية مصمم خصيصًا للعمل مع الليزر ومنع البلاستيك من الاشتعال.

تُعدّ المضادات الحيوية الوقائية أكثر إثارة للجدل. يصف العديد من الجراحين المضادات الحيوية قبل وبعد عملية تجديد الجلد لتقليل خطر العدوى البكتيرية تحت ضمادات الكمامات المغلقة أو طويلة الأمد. ويعتقد آخرون أن العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لا يقلل من احتمالية العدوى بعد الجراحة. وغالبًا ما يصف الأطباء الذين يستخدمون العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية مضادات الفطريات لمرضاهم للوقاية من العدوى الفطرية تحت الضمادات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]