ستراي

تعتبر الخطوط علم تصنيف مستقل تمامًا من حيث المسببات المرضية والصورة السريرية والشكلية والعلاج.

الخطوط - "علامات التمدد"، ضمور الجلد على شكل شريط، ضمور الجلد على شكل شريط، خطوط تمدد، خطوط الحمل - ضمور جلدي فريد من نوعه على شكل خطوط متموجة غائرة ضيقة، موضعي بشكل رئيسي في أماكن تمدد الجلد الأكبر.

تعتبر علامات التمدد عيبًا تجميليًا خطيرًا، حيث تظهر عادةً على بشرة الشباب الذين يهتمون كثيرًا بالمظهر الجمالي لأجسامهم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب ظهور علامات التمدد

يمكن أن تكون علامات التمدد أحد أعراض أمراض مختلفة (فرط نشاط قشر الكظر، مرض إيتسينكو كوشينغ، متلازمة مارفان)، ويمكن أن تظهر على خلفية متلازمة الدماغ المتوسط، واستخدام الهرمونات الابتنائية لدى الرياضيين، وفرط تنسج الغدة الكظرية، وفرط نشاط قشر الكظر عند الأطفال، وأثناء فترة البلوغ عند الأطفال الذين يكتسبون الوزن بسرعة.

يُعتقد أن السبب الرئيسي لظهور علامات التمدد في جميع الحالات هو اختلال التوازن الهرموني، مع الدور الغالب لهرمونات قشر الكظر، وهرمونات الغدة الدرقية، وهرمونات الغدة الدرقية، والغدد الكظرية، والغدد التناسلية. ومع ذلك، فإن فرط تمدد الجلد لا يقل أهمية، إذ تتشكل علامات التمدد في هذه الأماكن تحديدًا. لدى الرياضيين، عند بناء كتلة العضلات، تظهر علامات التمدد في منطقة حزام الكتف والوركين؛ لدى النساء أثناء الحمل - على البطن والغدد الثديية (أماكن تمدد الجلد الأكبر)؛ لدى النساء اللاتي اكتسبن وزنًا مفاجئًا - على الوركين والخصر والأرداف، إلخ.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

مسببات الأمراض للخطوط

يُعتقد أن أحد أهم العوامل المسببة لعلامات التمدد هو انخفاض تخليق الكولاجين والإيلاستين في الخلايا الليفية مع الحفاظ على قدرتها على تخليق الميتالوبروتياز (الكولاجيناز والإيلاستاز). أي أن الخلايا الناقضة للألياف هي المسيطرة على طيف الخلايا الليفية، حيث تُنتج إنزيمات تُدمر بروتينات الكولاجين والإيلاستين التي تحافظ على قوة الجلد. نتيجةً لذلك، عند تمدد الجلد بشكل مفرط لأحد الأسباب المذكورة أعلاه، يحدث تمزق، وتُدمر الطبقة الشبكية للأدمة مع الحفاظ على البشرة. تتمزق الأوعية الدموية والكولاجين والألياف المرنة، وتظهر "فجوة" في الجلد.

صورة نسيجية للخطوط "الشبابية"

تتميز البشرة ببنية وسمك طبيعيين. الغشاء القاعدي والحُليمات والخطوط بارزة بشكل جيد.

تتميز الطبقات تحت البشرة والطبقات التحتية بصورة أحادية الشكل. تظهر عناصر خلوية بين كتل البنى الليفية الممزقة، وتسود بينها الخلايا الليفية ذات الحجم والشكل الطبيعيين. يوجد عدد كبير من الأوعية الدموية المتوسعة جزئيًا، مما يفسر اللون الوردي المزرق الراكد للخطوط. يتغير الشكل النسيجي، وكذلك صورة الندبات، تبعًا لطول الخطوط. كلما تقدم عمر الخطوط، قلّت الأوعية الدموية والعناصر الخلوية، وزاد المكون الليفي.

تُظهر الصورة النسيجية اختلافًا في تركيب الخطوط والندبات الحديثة. ففي الندبات الفسيولوجية، يُستبدل النسيج الجلدي التالف بنسيج ليفي يتكون من ألياف كولاجين موازية للجلد نتيجةً لتفاعل التهابي. أما نسيج علامات التمدد فهو إطار ليفي ممزق من الأدمة، أي ألياف كولاجين ممزقة بشكل أساسي. ومع تقدم الخطوط في العمر، يقترب تركيبها النسيجي من تركيب الندبات الفسيولوجية.

أعراض علامات التمدد

تظهر لدى الشباب خطوط حمراء زرقاء على الفخذين والأرداف والصدر والبطن، وغالبًا ما تكون شعاعية (على الغدد الثديية والبطن) أو متوازية. يمكن أن تكون الخطوط مفردة أو متعددة. يتراوح طولها بين 1-1.5 سم و8-10 سم، وعرضها بين 1-2 مم و5-6 مم. تعتمد الصورة السريرية لعلامات التمدد على درجة التمدد، والخصائص المورفولوجية للجلد، والخلفية الهرمونية، والأمراض المصاحبة. يتغير لون علامات التمدد تدريجيًا على مدار عدة أشهر من اللون الوردي المزرق الفاتح إلى الأبيض المائل إلى اللؤلؤي. حتى عمر 6 أشهر، تُعتبر علامات التمدد "شابة"، وبعد 6 أشهر تُعتبر "كبيرة". قد يختلف شكل الجلد فوق علامات التمدد - إما أن تكون علامات التمدد متساوية مع الجلد، أو ذات بروز غائر، أو محدب. غالبًا ما يواجه الأطباء الخيارين الأولين. يُذكر النوع الثالث، في صورته السريرية، من نواحٍ عديدة بـ "الأنيتودرما"، إذ تغوص التكوينات المحدبة بسهولة في الأعماق عند جسها. ويعتمد تخفيف الخطوط على مساحة ودرجة وعمق الضرر في البنى الليفية للأدمة.

علاج علامات التمدد

علاج علامات التمدد مهمة معقدة، لكن العلاج المعقد طويل الأمد والمستمر يُحقق نتائج دائمًا. كلما بدأ علاج "علامات التمدد" مبكرًا، زادت احتمالية الحصول على تأثير علاجي (يشبه الندبات). تحتوي علامات التمدد الحديثة على عدد كافٍ من الأوعية الدموية، وبالتالي يتم الحفاظ على التغذية الجيدة للأنسجة التالفة. تحتوي على العديد من العناصر الخلوية، والتي تشغل الخلايا الليفية الجزء الأكبر منها، والتي تفرز السيتوكينات والجزيئات النشطة بيولوجيًا وعوامل النمو والإنزيمات والبروتينات الهيكلية، إلخ. بمعنى آخر، تحتفظ الأنسجة الحديثة التالفة (الممزقة) بإمكانية التعافي الجزئي. تحتوي علامات التمدد القديمة (بعد 6-8 أشهر) على عدد أقل من الأوعية الدموية، والعناصر الخلوية، وخاصة الخلايا الليفية، أي أن قدرتها على التعافي أقل بكثير، وتتناقص تدريجيًا مع التقدم في السن.

الأساليب والتقنيات المستخدمة لعلاج علامات التمدد

تهدف جميع طرق العلاج إلى تحفيز الخلايا الليفية، ونشاطها التركيبي والتكاثري، واستعادة بنية الأدمة المتضررة، وتحسين الدورة الدموية الدقيقة، والقضاء على الإجهاد التأكسدي ونقص العناصر الدقيقة والفيتامينات. العلاج الأمثل هو دائمًا علاج معقد، ولذلك يجب اتباع هذا المبدأ في علاج علامات التمدد.

الميزوثيرابي

إذا صنفنا جميع طرق علاج علامات التمدد حسب فعاليتها، فستكون طرق العلاج بالميزوثيرابي في المقام الأول، لأنها تتيح توصيل مستحضرات مُبررة وراثيًا مباشرةً إلى المنطقة التي تحتاجها. أودُّ التحفظ فورًا على الأسماء غير المألوفة للمستحضرات المستخدمة في العلاج بالميزوثيرابي. إنها منتجات مستوردة قابلة للذوبان في الماء تُستخدم في العلاج بالميزوثيرابي. تُحقن جميع المستحضرات بعمق 2-3 مم في أنسجة علامات التمدد.

يجب تحسين إمداد علامات التمدد بالدم في جميع مراحل ظهورها، نظرًا لضعف التغذية النسيجية بشكل حاد. لذلك، على مستوى الحطاطيات الدقيقة، باستخدام تقنيات خطية، وتقنيات ناتشاز (وهي تقنيات شائعة في العلاج بالميزوثيرابي)، من الضروري استخدام الأدوية الفعالة في الأوعية الدموية: بنتوكسيفيلين، ونيكوتيناميد، وروتين ميليلوت، وجينكو بيلوبا، سواءً على شكل مستحضرات أحادية أو بالاشتراك مع بروكايين (نوفوكايين)، الذي يتميز أيضًا بتأثير فعال في الأوعية الدموية، بالإضافة إلى تأثيره المُعدِّل للمناعة.

في علاج علامات التمدد "الشبابية"، يُعد تحفيز النشاط التركيبي والتكاثري للخلايا الليفية عاملاً هاماً. في هذا الصدد، من الضروري استخدام مستحضرات مُحفِّزة حيوياً لعلاج علامات التمدد: مستخلص الصبار، المشيمة، المشيمة، مستخلص سنتيلا أسياتيكا، حمض الهيالورونيك، حمض الجليكوليك، مُكمِّل الخلايا الكيراتينية، الأرومات، NCTF-135، GAG، ومركب GAG. لتحفيز تكوين الكولاجين وتحييد إجهاد الجذور الحرة في علامات التمدد "الشبابية"، يُنصح باستخدام مستحضرات تحتوي على فيتاميني C وA؛ والعناصر الدقيقة Zn وCu وSe وSi، وبولي فيتامين BOH، والسيليكون العضوي، وConjonctil. يجب عدم استخدام النحاس والزنك في جلسة واحدة، نظراً لوجود بيانات تُشير إلى تعارضهما.

لتجديد حجم علامات التمدد بشكل إضافي، يتم استخدام المستحضرات التالية: جل x-ADN، وحمض الهيالورونيك، والكولاجين، والإيلاستين، ومركب GAG وGAG.

في المتوسط، تتراوح مدة العلاج من ١٠ إلى ١٢ جلسة، بمعدل جلسة واحدة أسبوعيًا. يمكن استخدام الأدوية الفعالة للأوعية الدموية ذات الوزن الجزيئي المنخفض (بنتوكسيفيلين، نيكوتيناميد) مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا. بعد شهر إلى شهرين من استخدام طرق أخرى لعلاج علامات التمدد، يُنصح بتكرار جلسة الميزوثيرابي. ظهر مؤخرًا دواءٌ مُخصصٌّ لتخفيف علامات التمدد من بين أدوية الميزوثيرابي، وهو StretchCare. وهو مزيج جاهز يحتوي على ثنائي ميثيل إيثانول أمين (DMAE)، وحمض الهيالورونيك، وفيتامين B5، وعناصر دقيقة. يمكن تحقيق نتائج تجميلية جيدة خلال ٧-٨ جلسات من استخدام هذا المزيج.

• التحفيز الحيوي داخل الجلد (فصل الخطوط بإبرة أو خيط عن الأجزاء الأساسية من الأدمة)، 8-10 إجراءات بفاصل 7-10 أيام؛
• - تحليل الريدوليسيس بالكمبيوتر. 8-10 إجراءات بفاصل 7-10 أيام؛
• التقشير باستخدام أحماض الريتينويك أو الجليكوليك أو AHA أو الفينول بتركيزات منخفضة.

لا تعمل أنواع التقشير المذكورة على تقليل سمك البشرة فحسب، بل تعمل أيضًا على تحفيز الخلايا الكيراتينية القاعدية والأرومات الليفية الجلدية، مما يؤدي إلى استعادة الهياكل التالفة.

تتوفر في سوق مستحضرات التجميل منتجات تقشير مصممة خصيصًا لعلاج علامات التمدد. على سبيل المثال، مقشر "سترنابيل" من "ميديك كونترول هيل". يعتمد هذا المقشر على محلول جيسنر مُعدّل (ريسورسينول، حمض الجليكوليك 50%، حمض اللاكتيك وحمض الساليسيليك) وحمض الريتينويك 5%. يتميز هذا التقشير بأنه مريح وآمن وفعال للغاية. مزيج الريسورسينول، الذي يُخثر البروتينات؛ وحمض ألفا هيدروكسي بتركيز عالٍ، يُضعف الالتصاق بين الخلايا القرنية؛ وحمض بيتا هيدروكسي، الذي يُعزز تأثير المكونات الأخرى، وحمض الريتينويك، الذي يُحسّن تجديد البشرة، يُحسّن بشكل ملحوظ من راحة البشرة. تُصبح علامات التمدد مُوحدة من حيث الراحة واللون بفضل التقشير المُكثّف والتجديد وترطيب البشرة. تشمل الدورة من 10 إلى 15 جلسة، بفاصل أسبوعين بينها.

• تقشير الجلد العلاجي. يجب ألا يتجاوز الضغط السلبي 3.5 بار، ويجب أيضًا التحكم بدقة في وقت تعرض طرف الجهاز للجلد. لا يقتصر تأثير علاج علامات التمدد على تأثير التقشير فحسب، بل يشمل أيضًا عناصر "التدليك الفراغي" التي تُحفز خلايا الأدمة. يعتمد عدد الجلسات على سمك الطبقات الخلوية المُزالة في كل جلسة. تتراوح مدة العلاج من 8 إلى 10 جلسات، مرة كل 4-7 أيام.
• التقشير الجراحي باستخدام الليزر الإربيوم.

يجب عليك أن تكون حذرًا عند التعامل مع علامات التمدد، لأن الجلد على الجسم رقيق وإذا قمت برملته حتى أصبح دمويًا، فقد تصاب بندبة.

• التحضيرات الكهربائية مع الإنزيمات (الليديز، الكولاجيناز) المستخدمة في العلاج بالحقن الموضعي رقم 10-15 يوميًا أو كل يومين؛
• العلاج بالفونوفوريسيس مع كوريوسين، كريم ميديرما، كريم كابيلار رقم 10-15 يوميا؛
• العلاج المغناطيسي الحراري رقم 10-15 يوميا أو كل يومين؛
• العلاج بالضوء رقم 10-12 مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع:
• العلاج بالليزر باستخدام الليزر الأحمر رقم 10-15 مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع؛
• العلاج بالتبريد 2-3 مرات في الأسبوع رقم 10-15؛
• التدليك اليدوي والتدليك الفراغي، من الممكن حدوث التهاب جلدي خفيف، دورة تتكون من 10 إجراءات على الأقل؛
• الطين، لفائف الطحالب، البارافانغو لمدة لا تقل عن 10 إجراءات؛
• جراحة التجميل الكونتورية.

في الحالات التي تكون فيها علامات التمدد "قديمة"، حيث لا يُجدي نفعًا تقريبًا مع تخفيفها والعلاجات الأخرى، يُمكن استخدام تقنية جراحة تحديد الوجه وحقن مستحضرات تعتمد على جل الكولاجين المُثبّت بنسبة 7% أو 15% من حمض الهيالورونيك. تُحقن المستحضرات بالتساوي باستخدام تقنية خطية أسفل علامة التمدد على حدود الأدمة والطبقة تحت الجلد. تدوم النتائج من 6 إلى 10 أشهر.

• إجراءات تجميلية احترافية باستخدام مستحضرات خارجية.

علاج علامات التمدد باستخدام مستحضرات التجميل GERnetic

خطوط على الجسم (البطن، الفخذين)

يستخدم كريم MITO على علامات التمدد القديمة التي مضى عليها أكثر من عام.

يتم تطبيقه موضعيًا مرتين في الأسبوع لمدة 2-3 أشهر، ثم مرة واحدة في الأسبوع كدورة صيانة.

بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم كريم سينكرو مرتين يوميًا. بالنسبة لعلامات التمدد القديمة، التي يزيد عمرها عن ستة أشهر، يُوضع كريم إيمونو فوق كريم سينكرو بكمية أقل بمرتين من كريم سينكرو. أما بالنسبة لعلامات التمدد التي يزيد عمرها عن عام واحد، فيُستخدم سينكرو وإيمونو بكميات متساوية.

يمكنكِ استخدام كريم NUCLEA مرتين يوميًا، ويُوضع موضعيًا على علامات التمدد. لعلامات التمدد في أي عمر، ولتسريع تأثير المستحضرات المذكورة أعلاه، يُمكنكِ استخدام CYTOBI.

من المفيد وضع بضع قطرات من سيروم CELLS LIFE على مناطق الجلد المجهدة.

علامات التمدد على الغدة الثديية

الأدوية المستخدمة: SYNCHRO، NUCLEA، CYTOBI، CELLS LIFE.

تتراوح مدة العلاج ما بين 6 أشهر إلى سنة ونصف، حسب النتيجة.

بالإضافة إلى الكريمات المذكورة أعلاه، يتم الحصول على نتائج جيدة عند علاج علامات التمدد باستخدام كريم ANTI-STRIES.

المكونات. مُستخلصة بتقنية حيوية: مُحفِّز ببتيدي لعملية الأيض والتنفس الخلوي؛ بولي ببتيدات وجليكوببتيدات بوزن جزيئي يتراوح بين 1 و5 كيلو دالتون؛ مُركَّب مضاد للأكسدة طبيعي، يشمل اللاكتوفيرين - وهو بروتين يحتوي على الحديد وله تأثيرات مضادة للأكسدة ومضادة للميكروبات ومحفزة؛ 2-ثيوكسانثين و8-هيدروكسانثين - مُكوِّنات من الأحماض النووية تُحيِّد الجذور الحرة. بروتينات، إنزيمات الطحالب الدقيقة (الكلوريلا والبورفيريديوم كرونتوم)، مُنتَجات التحويل الحيوي لسلائف فوسفوكرياتين مع الجلايسين والأرجينين والميثيونين، وحمض البالمتيك.

لذا، يُمكن القول إنّ التصحيح التجميلي لعلامات التمدد، بمختلف أنواعها ومواقعها، ممكن. ولكن لتحقيق نتائج إيجابية، يتطلّب الأمر جهدًا وصبرًا من المريض والطبيب. وفي الوقت نفسه، يُعطي استخدام التقنيات المُدمجة نتائج مثالية.

تستجيب علامات التمدد "الحديثة" بشكل أفضل للعلاج، والذي يجب إجراؤه مع مراعاة تصحيح اضطرابات الغدد الصماء الموجودة، بالتعاون مع أخصائي الغدد الصماء. يُعد علاج علامات التمدد "القديمة" مهمة صعبة بالنسبة لأخصائي الجلدية والتجميل، ولكن من الممكن تحسين مظهرها. ومع ذلك، فإن أفضل طريقة لمكافحة علامات التمدد هي منع ظهورها، أي الوقاية منها.

الوقاية من علامات التمدد

يتفق معظم المتخصصين في مجال الطب التجميلي على ضرورة الوقاية من علامات التمدد. بالنسبة للمرضى من الفئات المعرضة للخطر (الحوامل، المراهقات، المصابات بأمراض الغدد الصماء والتقلبات المفاجئة في الوزن، أو ممن لديهن استعداد وراثي)، فإن هذا يعني الالتزام التام بجميع توصيات الطبيب بشأن التغذية السليمة ونمط الحياة السليم، وتجنب زيادة الضغط على الجلد (مثل ارتداء ملابس داخلية خاصة أثناء الحمل). إذا كانت مريضتكِ شابة ذات شكل جسم أنثوي، وكانت كل من والدتها وجدتها تعانيان من علامات التمدد، فعليها اتخاذ تدابير وقائية أثناء الحمل.

تتطلب المناطق التي تظهر فيها علامات التمدد عادةً عناية منزلية دقيقة للغاية. فالجلد في هذه المناطق أرق وأقل متانة من مناطق أخرى من الجسم. لذلك، يُعد الاستحمام بالماء البارد، والتدليك بقفاز صلب، ثم ترطيب الجلد بمنتجات مغذية ومرطبة للجسم، من الطرق الفعالة جدًا للوقاية من علامات التمدد. يُنصح باستخدام منتجات خارجية تُحسّن من مرونة الجلد، وتُحفز تكوين الكولاجين، وتُوفر ترطيبًا طويل الأمد. على سبيل المثال، تتميز منتجات مجموعة GERnetic بهذه الخصائص. ولتحسين خصائص البشرة، تُستخدم منتجات ذات تأثير مُجدد. يُمكن استخدام هذه المنتجات في الصالونات والعناية المنزلية. للوقاية من علامات التمدد، يُوضع كريم الأساس المُجدد SYNHRO على البطن والفخذين والصدر مرتين يوميًا. يحتوي الكريم على فيتامينات، وعناصر دقيقة، ومستخلصات قمح، ونبتة سانت جون، ومركب مُجدد حيوي.

في حال كانت علامات التمدد قديمة وممتدة على مساحة كبيرة، يُنصح المريض بإجراء جراحة تجميلية. المعلومات الكاملة حول مسار العملية، وموقع ندوب ما بعد الجراحة، وفترة ما بعد الجراحة، والنتائج النهائية قد تُشجع المريضة على اللجوء إلى الجراحة لعلاج مشكلة علامات التمدد المتعددة. وفي الوقت نفسه، يجب أن تعرف نتائج العلاج العلاجي لعلامات التمدد.

طرق علاج علامات التمدد الموصى بها حسب مدة وجودها.

مراحل	منذ متى ظهرت الخطوط؟	التحضيرات والطرق
1.	الحمل والرضاعة: لا تظهر علامات تمدد أو تظهر القليل منها فقط.	المستحضرات الخارجية للوقاية (الكريمات، الأمصال، الأغطية، التدليك الخفيف).
2.	"الخطوط الصغيرة تكون ذات لون أحمر مزرق.	الميزوثيرابي؛ العلاج الكهربائي أو العلاج الصوتي باستخدام الكولاجين وحمض الهيالورونيك والإيلاستين ومستحضرات الميزوثيرابي؛ التقشير، التقشير العلاجي، والتدليك، العلاج الحراري المغناطيسي، العلاج بالضوء، التحفيز الحيوي داخل الجلد، العلاج بالليزر، تلميع الأسطح باستخدام ليزر الإربيوم، الاستعدادات الخارجية
3.	تشكل علامات التمدد "القديمة".	تطبيق خطوة بخطوة للطرق التالية: التقشير (يفضل أن يكون إنزيمًا، وربما ثلاثي كلورو أسيتيك، أو ريتينويك). العلاج بالحقن الموضعي باستخدام الأدوية الوعائية النشطة والإنزيمية والمحفزة حيوياً والتدليك، التحفيز الحيوي داخل الأدمة الرحلان الكهربائي مع الليديز والكولاجيناز. تقنيات التعبئة (الكولاجين 15٪، حمض الهيالورونيك 24 ملغ / مل)؛ المستحضرات الموضعية بشكل مستمر طوال فترة العلاج