خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
جراحة شد الوجه
آخر مراجعة: 04.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
إن تخطيط وتحديد المواقع المناسبة للشقوق الجراحية اللازمة لشد الوجه له تأثير كبير على النتائج على المدى الطويل. قد يؤدي تغير خط الشعر أو ظهور ندوب في أماكن ظاهرة إلى استياء المريض التام، على الرغم من النتيجة الجيدة لشد الوجه نفسه. إن خط الشعر الطبيعي، وحرية اختيار تسريحة الشعر، والندوب غير الملحوظة، هي ما يميز جراح التجميل الجيد عن من يعتبره المرضى من أفضل الجراحين. غالبًا ما يشيد مصففو الشعر وخبراء التجميل، الذين يدركون نتائج شد الوجه من خلال موقعهم الدقيق، بالجراحين الذين يهتمون بالتخطيط الدقيق وحجم الشق الجراحي، ويوصون بهم لعملائهم.
هناك ثلاث نقاط حاسمة يجب مراعاتها عند التخطيط لشقوق شد الوجه:
- كيفية علاج خصلة الغدة النكفية، بما في ذلك السوالف؟ لكل مريض تفضيل مختلف لموقع الجزء السفلي من السوالف والعرض الذي يمتد أمام الحلزون. إذا كان خط شعر الصدغ أقل بمقدار 1-2 سم من نقطة التقاء الحلزون العلوي، فيمكن التخطيط لشق ينحني لأعلى وللخلف. الشق المنحني، بدلاً من الشق الرأسي المستقيم، ضروري لمقاومة القوى الانقباضية، وإنشاء ندبة ضئيلة، ومنع تساقط الشعر. نظرًا لأن خط الشعر لا يمتد فوق نقطة التقاء الحلزون العلوي، فلن يعاني المريض من مشاكل تجميلية في هذه المنطقة. إذا كان خط السوالف قبل الجراحة عند نقطة التقاء الحلزون، يلزم إجراء شق أسفل خط الشعر؛ وهذا يتطلب عادةً شقًا صدغيًا إضافيًا إذا كانت هناك حاجة إلى رفع في هذه المنطقة. يجب ألا يتم إجراء الشق أبدًا في المقدمة، أو حول خصلة الصدغ، أو على طول خط الشعر الصدغي الأمامي. ستكون أي ندبات في هذه المنطقة مرئية ولن يتم إخفاؤها بواسطة الشعر الرقيق ذي الزاوية العالية، حيث أنها تمتد للخلف على الجلد.
- يجب أن يتبع الشق في منطقة الأذن الأمامية المنحنيات الطبيعية للأذن نفسها على الأقل. يفضل المرضى بالتأكيد إجراء شق مخفي خلف الحافة الخلفية للزنمة، بحيث يكون "داخل الأذن". لن يكون الشق أمام الأذن مرئيًا إذا اتبع الانحناء الطبيعي للوصلة الحلزونية وامتد حوالي 1-2 مم خلف الزنمة ثم ظهر عند ملتقى الأذن والوجه. كبديل، يمكن إجراء شق منحني للمرضى الذين يستخدمون أجهزة سمعية أو لديهم انخفاض عميق جدًا أمام الزنمة وارتفاع الزنمة، يمتد إلى داخل الثلمة ثم إلى الخارج حول انحناء الحلزون. ومع ذلك، فإن فقدان الصبغة في الندبة، مهما كانت رقيقة، سيترك خطًا واضحًا بشكل دائم، وقد يتطلب تغيير تسريحة الشعر في المستقبل.
- يجب توجيه الشق خلف الأذن لأعلى، باتجاه الجزء الخلفي من الأذن وفوق التلم، بحيث عندما يلتئم مع بعض انكماش الندبة وتُحرك الأذن للخلف، ستقع الأخيرة على التلم خلف الأذن وليس على الجلد خلفها. يجب أن يُحدث الشق انحناءً خفيفًا حول إدخال الأذن بحيث لا تتقاطع ندبة خلف الأذن مع الجلد في المكان الذي تبرز فيه الأذن إلى خط الشعر. في معظم الحالات، يجب أن يكون الشق بزاوية خفيفة للخلف في الشعر خلف الأذن. بتحريك الجلد خلف الأذن للخلف وللأعلى، يمكن محاذاة خط الشعر الخلفي دون أي خطوة أو تشويه آخر. ومع ذلك، عندما يكون لدى المريض جلد زائد في الرقبة يجب تحريكه للخلف، فغالبًا ما يكون من الضروري تمديد الشق على طول خط الشعر خلف الأذن قبل تحريكه للخلف في الشعر. بهذه الطريقة، يمكن تحريك كمية كبيرة من الجلد للخلف وللأعلى دون تجاوز خط الشعر خلف الأذن. لا ينبغي أن يكون الشق مرئيًا أبدًا في قاعدة خط الشعر، والذي يشير إلى الجزء الأمامي من الرقبة.
لتسهيل معالجة السطح الأمامي للرقبة في منطقة تحت الذقن، يلزم إجراء شق إضافي بطول 1-3 سم، مباشرةً أمام طية تحت الذقن الموجودة. قبل رشح المخدر، يُرسم خط منقط على الجلد لتحديد منطقة التخدير وتحضير الأنسجة لاحقًا. يُفضل بعض الجراحين تحديد منطقة القوس الوجني، وسديلة ماكجريجور، وزاوية الفك السفلي. يُمكن أن يُساعد الرسم الإضافي لمحيط الفك والحواف البارزة للعضلة تحت الجلد في إبراز المناطق التي تتطلب تصحيحًا أثناء العملية.
أحد خيارات شد الوجه للرجال، وكذلك للنساء اللواتي يعانين من نمو شعر كثيف في منطقة الغدة النكفية، هو إجراء شق ينحني برفق في منطقة الغدة النكفية، وصولاً إلى الأخدود الأذيني الأمامي الموجود غالبًا. يجب ألا يكون هذا الشق مستقيمًا تمامًا؛ بل يُفضل أن يتراجع عن الشق ويمر أمام الزنمة. بتحريك الجلد الذي يحمل الشعر للخلف وللأعلى، من الضروري ترك جزء من الجلد خاليًا من الشعر (جزء مهم جدًا من الاستشارة هو التحديد الدقيق لمسار الشقوق وتسميتها على الخريطة، بشكل بياني وكتابي).
يتطلب تخفيف الألم في جراحة شد الوجه، حتى مع التخدير الكافي، حقن كمية مناسبة من المخدر الموضعي مع الأدرينالين لتقليل النزيف من الجلد. مع أن العديد من الجراحين يفضلون التخدير الاستنشاقي لتحقيق تسكين كامل للألم، إلا أن التخدير الوريدي ضروري دائمًا مع مراقبة مستمرة لضغط الدم وتشبع الأكسجين في الدم. ويتم تعيين فريق متخصص - طبيب تخدير، أو طبيب تخدير معتمد، أو ممرضة - لهذا الغرض تحت إشراف الجراح. لضمان نجاح التخدير المهدئ، من الضروري فحص المريض بشكل كامل قبل العملية. إذا كان المريض واثقًا من أنه لن يشعر بألم أو انزعاج أو أي إزعاج آخر أثناء العملية، فسيكون مستعدًا نفسيًا لتأثيرات المهدئ المُعطى. بشكل عام، من الجيد وصف دواء تمهيدي فموي للمريض للاسترخاء قبل إعطاء المهدئ الوريدي. توفر الأدوية الحديثة تأثيرًا كافيًا لتهدئة المريض وتسكينًا كاملين للألم. يجب أن يكون لأي مخدر موضعي تأثير محدد المدة، بحيث يشعر المريض بالراحة لعدة ساعات في الفترة المبكرة بعد الجراحة. يُفضل إجراء تسلل لخطوط الشق باستخدام زيلوكايين 1% مع أدرينالين 1:50,000.
هذا لا يضمن تخديرًا جيدًا فحسب، بل يضمن أيضًا أقصى قدر من وقف النزيف نتيجةً لتضيق الأوعية الدموية. يجب حقن المناطق التي تتطلب استئصالًا سفليًا باستخدام زيلوكايين 0.5% مع أدرينالين 1:100,000 أو 1:200,000. يتطلب هذا الإجراء بعض وقف النزيف.
يجب حساب الكمية الإجمالية للزيلوكايين بعناية. لا ينبغي إعطاء أكثر من 500 مل من الزيلوكائين مع الأدرينالين، سواءً في وقت واحد أو خلال ساعة إلى ساعتين. قد يؤدي إعطاء كمية كبيرة من هذا المخدر الموضعي دون داعٍ إلى جرعة زائدة من الزيلوكائين، ثم التسمم. يُنصح بإكمال عملية التسلل على جانب واحد من الوجه قبل البدء بها على الجانب الآخر. يُعد هذا التسلل المتتالي آمنًا وفعالًا، نظرًا لأنه يُجرى قبل 10-15 دقيقة من إجراء الشق الجراحي على جانب الشق.
بعد ذلك، يُجهّز المريض للجراحة بلفّ خصلات شعر صغيرة وتثبيتها بعيدًا عن خطوط الشق وموقع الجراحة. يُمكن تثبيت الشعر بأشرطة لاصقة. بعد تجهيز موقع الجراحة وتغطيته بقماش معقم، تبدأ الجراحة. لا حاجة للحلاقة. يُعطى جميع المرضى الذين يستخدمون أدوية السيفالوسبورينات المضادات الحيوية الوقائية قبل الجراحة بيوم واحد ولمدة 4 أيام بعد الجراحة.