خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
موانع الحمل الرحمية المحتوية على هرمون
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
حاليا ، يستخدم على نطاق واسع الجهاز داخل الرحم الهرمونية (IUD) "Mirena".
"Mirena" هو نظام لإطلاق الليفونورغيستريل مصنوع من البولي إيثيلين وله شكل T. طول Mirena هو 32 ملم. حول العمود الرأسي هو حاوية أسطوانية مليئة الليفونورغيستريل (52 ملغ) ، الذي يمارس تأثير أقوى على بطانة الرحم من البروجسترون. تغطى الحاوية بغشاء خاص يوفر إفراز مستمر من الليفونورجستريل بمقدار 20 ميكروغرام / يوم. تجمع "Mirena" بين الفعالية العالية لمنع الحمل والخصائص العلاجية لموانع الحمل الهرمونية (COCs وزراعة تحت الجلد) مع وسائل الراحة والـ IUDs طويلة المفعول.
مصطلح "Mirena" هو 5 سنوات ، على الرغم من استمرار تأثير وسائل منع الحمل لمدة 7 سنوات.
ويستند آلية عمل "ميرينا" على مزيج من آليات عمل وسائل منع الحمل داخل الرحم و الليفونورغيستريل.
- اللولب يحول دون نشاط وظيفي من بطانة الرحم: يمنع انتشار بطانة الرحم، وضمور الغدد بطانة الرحم وسدى psevdodetsidualnuyu التغييرات الأوعية الدموية التحول الذي يمنع الزرع.
- هناك تغيير في الخصائص الفيزيائية الكيميائية لمخاط عنق الرحم (زيادة اللزوجة) ، مما يجعل اختراق الحيوانات المنوية صعبًا.
- حركة الحيوانات المنوية في تجويف الرحم وقناتي فالوب ينخفض.
مزايا الطريقة
- تأثير مانع للحمل موثوق.
- سلامة عالية (يعمل الإجراء المحلي للهرمون على تقليل تأثيره النظامي).
- عكس تأثير موانع الحمل (الحمل ممكن بالفعل في الشهر الأول بعد إزالة "ميرنا" ، ولكن في كثير من الأحيان يتم استعادة الخصوبة بعد 6-24 شهرًا بعد انتهاء عمل الدواء).
- عدم التواصل مع الجماع والحاجة إلى ضبط النفس.
- الحد من فقدان الطمث في الدم في معظم المرضى.
- يمكن استخدامه في الرضاعة الطبيعية ، حيث أن ميرانا لا تؤثر على نوعية وكمية حليب الثدي ، وكذلك نمو الطفل ونموه.
- تأثير علاجي في غزارة الطمث مجهول السبب.
- القدرة على استخدام myomas الرحم الصغيرة.
مؤشرات لاستخدام "Mirena"
فمن المستحسن أولاً أن تلد نساء من أعمار مختلفة لديهن شريك جنسي واحد ويحتاجن إلى وسائل منع الحمل طويلة الأجل ويمكن الاعتماد عليها. عرض خاص للنساء ذوات الحيض الغزير والمؤلمة. في عدد من الحالات ، يمكن استخدام Mirena في النساء اللواتي يعانين من عقم ولديهن شريك واحد ويحتاجن إلى وسائل منع الحمل طويلة الأجل يمكن الاعتماد عليها ، بالإضافة إلى غرض علاجي. ينبغي التأكيد على أنه بالنسبة إلى النساء غير الشباب ، فإن ميرنا ليست الخيار الأول.
موانع تطبيق "Mirena":
- التهاب الوريد الخثاري الحاد أو حالات الانسداد التجلطي.
- سرطان الثدي
- التهاب الكبد الحاد.
- تليف كبدي في شكل حاد ، أورام الكبد.
- مرض نقص تروية القلب.
- موانع عامة لاستخدام اللولب.
وتجدر الإشارة إلى أن هناك عددا من الدول، عندما وفقا لمعايير القبول (أي جدوى الأسلوب في هذه الحالة أكبر من خطر نظري وثبت) استخدام "MIRENA" ممكن، ولكن مع الإشراف الطبي المستمر شرط. وتشمل قائمة هذه الشروط ارتفاع ضغط الدم مع ضغط الدم من 160/100 ملم زئبق. الفن. أعلاه، وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وأمراض الشريان التاجي أو تاريخ من السكتة الدماغية، والدهون، والصداع النصفي، وتليف الكبد بطريقة سهلة، وعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
الآثار الجانبية والمضاعفات في تطبيق "Mirena"
- خلال الأشهر 3-4 الأولى من اللولب الليفونورغيستريل قد يكون أثر يذكر النظامية التي هي التغييرات تجلى المزاج، الصداع، ألم الثدي، والغثيان، حب الشباب، والتي ثم تمرير من تلقاء نفسها.
- من الممكن تطوير الخراجات المبيضية الوظيفية (في 12 ٪ من المرضى) ، والتي ، كقاعدة ، تتراجع بشكل مستقل ولا تتطلب إزالة اللولب.
- الانتهاكات المحتملة للدورة الشهرية.
- يعتبر نزيف الرحم اللا الحلقي أكثر الآثار الجانبية شيوعا عند استخدام موانع الحمل بروجيستجينيتيك. تحدث في الأشهر 3-4 الأولى من استخدام اللولب وهي في الغالب من مرهم. في هذه الحالات لا بد من جعل التشخيص التفريقي مع طرد القوات البحرية، والأمراض الالتهابية الرحم و / أو ملحقاته، والإجهاض العفوي أو الحمل خارج الرحم، علم الأمراض العضوية الرحم. وهذه هي المرأة التي مع زيادة مدة الاستخدام الإكتشاف عادة إنهاء استقرار الدورة الشهرية، الحيض تصبح قصيرة وضئيلة وأقل إيلاما.
- تتطور الأمينية وداء انقطاع الطمث في 20 ٪ من استخدام Mirena نتيجة تعرض الليفونورجستريل المحلي لبطانة الرحم مع تطور ضمورها. إذا تغيب الحيض خلال 6 أسابيع بعد بداية الفترة الأخيرة ، يجب استبعاد الحمل. اختبارات الحمل المتكررة عن انقطاع الطمث ليست ضرورية (في غياب علامات الحمل الأخرى). بعد استخراج IUS ، يتم تسوية حالة بطانة الرحم في غضون شهر واحد.
قيود الطريقة
- انتهاكات الدورة الشهرية في شكل نزيف الرحم غير المنتظم.
- إمكانية تطور انقطاع الطمث ، والسبب في ذلك هو التأثير المحلي للليفونورجستريل على بطانة الرحم ، وليس انتهاكا لدالة نظام المهاد-الغدة النخامية-المبيض. ومع ذلك ، بالنسبة للنساء ذوات الحيض الثقيل وفقر الدم بسبب نقص الحديد ، يمكن أن يكون تطوير هذه الحالة ميزة.
التأثيرات العلاجية (غير المانعة للحمل) لـ "Mirena"
- انخفاض في شدة نزيف الحيض وزيادة مستويات الهيموجلوبين والحديد في الدم.
- الحد من الألم مع عسر الطمث.
- القدرة على استخدام العلاج بالهرمونات البديلة كمكون في فترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية بسبب تأثير قمعي واضح على بطانة الرحم.
- بديل للطرق الجراحية لعلاج النزيف.
- الوقاية من الأورام الليفية والبطانة الرحمية الداخلية للرحم.
- الوقاية من العمليات المفرطة في التضخم وسرطان بطانة الرحم. يوصى بإعطاء "ميرينا" من اليوم الرابع إلى السادس من الدورة الشهرية. تقنية إدخال "Mirena" لها بعض المميزات بسبب الحاجة إلى استخدام موصل خاص مزود بالجهاز.
المبادئ الأساسية لرصد المرضى باستخدام Mirena
- في غضون شهر واحد بعد إدخال Mirena ، من الضروري فحص خيوطها عدة مرات والتأكد من تثبيت اللولب بشكل صحيح.
- ينبغي إجراء الفحوص المتكررة مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.
- من الضروري تعليم الفحص الذاتي للمريض ، والذي يجب إجراؤه بعد كل حيض ، - فحص الجس في موضع خيوط اللولب. إذا لم يتم العثور عليها ، فمن الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
- يجب أن يشرح للمريض أنه مع وجود حمى ، ألم بطني أقل ، إفراز غير طبيعي من الجهاز التناسلي ، تغير في طبيعة أو تأخير في الحيض ، يجب عليك استشارة طبيبك في أقرب وقت ممكن.
حلقة منع الحمل المهبلي المحتوية على هرمون "NovaRing"
حلقة "NovaRing" هي طريقة جديدة بشكل أساسي لمنع الحمل ، تعتمد على الطريقة المهبلية لإدخال الهرمونات. قطرها 54 ملم. في اليوم ، يتم إطلاق 15 ميكروغرام من EE و 120 ميكروغرام من etonogestrel ، المستقلب النشط ل desogestrel ، منه ، مما يوفر فعالية عالية لمنع الحمل. يتميز مسار الإدارة المهبلي بمزايا كبيرة: أولاً ، خلفية هرمونية مستقرة ، ط. تركيز ثابت للهرمونات في الدم ؛ وثانيا ، عدم وجود ممر أساسي من خلال الكبد والجهاز الهضمي. هذا يجعل من الممكن استخدام نفس الجرعات اليومية من الهرمونات التي يسهل تحملها من قبل الجسم بنفس الكفاءة. وبالتالي ، فإن التأثير النظامي على جسم المرأة هو الحد الأدنى. بالإضافة إلى ذلك ، لا يؤثر NovaRing على وزن الجسم بسبب الحد الأدنى للجرعة والمستوى المستقر للهرمونات في الدم. الآلية الرئيسية للعمل من NovaRing ، وكذلك COC ، هو قمع التبويض. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد من لزوجة مخاط عنق الرحم.
وضع الاستقبال
لدورة الطمث ، هناك حاجة إلى حلقة واحدة. المرأة نفسها تقدم ويزيل NovaRing. يدار من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية ، و لمدة 3 أسابيع تكون الحلقة في المهبل. ثم يتم إزالته ، يتم إجراء استراحة لمدة 7 أيام ويتم إدخال الحلقة التالية. خلال الأيام السبعة الأولى من استخدام الحلقة المهبلية ، يجب استخدام الواقي الذكري. في الدورات اللاحقة ، لا توجد حاجة لاستخدام إضافي لأي وسائل منع الحمل.
ردود الفعل السلبية
- الغثيان.
- الصداع.
- الانزعاج في المهبل.
- Vaginity.
- اكتشاف غير منتظم.
- أحاسيس احتقان الغدد الثديية.
موانع
- الحمل أو الشك منه.
- نزيف من الجهاز التناسلي لمرض غير معروف.
- اعتلال الأوعية السكري.
- الأمراض الحادة وأورام الكبد.
- الأورام التي تعتمد على الهرمونات في الجهاز التناسلي (بما في ذلك في التاريخ).
- الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية.
- الظروف التي تجعل من الصعب استخدام الحلقة المهبلية - قيلة مثانية، قيلة مستقيمية، هبوط الرحم، هبوط الرحم، قيلة مثانية، قيلة مستقيمية، والإمساك المزمن الشديد.
[