ريجيدرون لعلاج القيء: كيفية تناوله بشكل صحيح، ومتى يكون فعالاً، ومتى يجب زيارة الطبيب

لا يُعدّ ريجيدرون دواءً مضادًا للقيء، بل هو محلول لمعالجة الجفاف عن طريق الفم، أي أنه يُعيد الماء والإلكتروليتات إلى الجسم عن طريق الفم. ولا يهدف استخدامه إلى "إيقاف القيء"، بل إلى تقليل خطر الجفاف، خاصةً إذا كان القيء مصحوبًا بإسهال أو حمى أو تعرّق أو عدم القدرة على شرب الماء العادي بشكل طبيعي. [1]

تشير التعليمات الرسمية لدواء ريجيدرون إلى أنه يُستخدم لتصحيح فقدان السوائل والكهارل أثناء الإسهال، وكذلك للوقاية من الجفاف في حالات الإسهال الحاد المصحوب بجفاف خفيف إلى متوسط. في حال حدوث غثيان أو قيء، يُنصح بتناول المحلول باردًا وبكميات صغيرة، مثل ملاعق صغيرة. [2]

يُعدّ دواء ريجيدرون مفيدًا بشكل خاص في حالات القيء عندما يفقد الجسم الماء والأملاح معًا. وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن الجفاف الناتج عن الإسهال يُمكن علاجه ببساطة وفعالية باستخدام محلول الجلوكوز والإلكتروليتات، والذي يُسمى محلول الإماهة الفموية. [3]

إذا تناول الشخص كمية كبيرة من دواء ريجيدرون دفعة واحدة، فقد يزداد التقيؤ. تنص التعليمات بوضوح على أن التقيؤ قد يحدث عند تناول كميات كبيرة، لذا فإن الأسلوب الصحيح هو الشرب ببطء وبشكل متكرر وعلى دفعات صغيرة. [4]

في حالات القيء الشديد، والجفاف الشديد، وانقطاع البول، وانسداد الأمعاء، وفقدان الوعي، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، لا ينبغي استخدام ريجيدرون كعلاج منزلي وحيد. في مثل هذه الحالات، قد يكون من الضروري إعطاء السوائل عن طريق الوريد والحصول على رعاية طبية طارئة. [5]

الموقف	دور ريجيدرون	ما هو الأهم
بعد نوبة أو نوبتين من التقيؤ، يشرب الشخص ويتبول.	ربما ليس ضروريا	رشفات صغيرة من السائل
القيء والإسهال	مناسب في كثير من الأحيان	تعويض الماء والإلكتروليتات
التقيؤ بعد كل رشفة	قد لا يكون ذلك صحيحًا	التقييم الطبي في حالة فشل الشرب
ضعف شديد، وقلة التبول	لا يكفي كعلاج ذاتي	تقييم الجفاف
قيء أخضر أو دموي	لا يحل المشكلة	التشخيص العاجل
الجفاف الشديد	ليست المرحلة الأولى	إعادة ترطيب الجسم عن طريق الوريد

كيف يعمل ريجيدرون؟

يحتوي ريجيدرون على سكر العنب، وكلوريد الصوديوم، وكلوريد البوتاسيوم، وسترات الصوديوم. تحتوي كل عبوة من ريجيدرون الكلاسيكي على 10.0 غرام من سكر العنب، و3.5 غرام من كلوريد الصوديوم، و2.5 غرام من كلوريد البوتاسيوم، و2.9 غرام من سترات الصوديوم ثنائية الهيدرات؛ ويتم إذابة محتويات العبوة في لتر واحد من الماء. [6]

يُعدّ الدكستروز في المحلول ضروريًا لأكثر من مجرد "الطاقة". فهو يساعد على امتصاص الإلكتروليتات في الأمعاء، بينما يعوض الصوديوم والبوتاسيوم الأملاح التي يفقدها الجسم من خلال الإسهال والقيء؛ ويساعد السترات على تصحيح اختلالات التوازن الحمضي القاعدي، وخاصة تلك المرتبطة بفقدان السوائل عن طريق الإسهال. [7]

يختلف محلول الإماهة الفموية عن الماء العادي في احتوائه على الماء والأملاح والجلوكوز بنسبة محسوبة. ولهذا السبب، توصي هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة بتعويض ليس فقط الماء، بل أيضاً السكر والأملاح والمعادن التي يفقدها الجسم عند حدوث القيء أو الإسهال. [8]

يختلف ريجيدرون عن بعض المحاليل الحديثة منخفضة الأسمولية للأطفال: تشير التعليمات الرسمية للدواء الكلاسيكي إلى أسمولية تبلغ 282 ملي أسمول لكل لتر ومحتوى صوديوم يبلغ 89.6 ملي مول لكل لتر، بينما تشير منظمة الصحة العالمية في قائمتها للأدوية الأساسية إلى أسمولية تبلغ 245 ملي أسمول لكل لتر ومحتوى صوديوم يبلغ 75 ملي مول لكل لتر لأملاح الإماهة الفموية القياسية. [9] [10]

لهذا السبب، لا يُعدّ محلول ريجيدرون الكلاسيكي مناسبًا دائمًا للأطفال. تنص التعليمات الرسمية تحديدًا على ضرورة استخدام محاليل أخرى ذات محتوى صوديوم وأسمولية أقل للأطفال. [11]

عنصر	لماذا هو ضروري للقيء والإسهال؟	المعنى العملي
دكستروز	يساعد على امتصاص الأملاح والماء	لا يمكن استبداله بأي كمية من السكر
كلوريد الصوديوم	يعوض الصوديوم والكلوريدات	مهم لفقدان الماء والملح
كلوريد البوتاسيوم	يعوض البوتاسيوم	مهم للعضلات والقلب
سترات الصوديوم	يشارك في تصحيح توازن الحموضة والقلوية	مهم بشكل خاص للإسهال
ماء	أساس استعادة حجم السوائل	يجب أن يكون الحجم دقيقًا
التركيز الصحيح	يجعل الحل آمناً ويمكن التنبؤ به	لا يمكنك التكاثر بالنظر

متى تكون الحاجة إلى ريجيدرون حقيقية؟

يُعدّ دواء ريجيدرون أكثر فعالية في حالات القيء المصحوب بالإسهال، حيث يكون فقدان السوائل والكهارل أكبر عادةً في هذه الحالة. وتوصي إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة بتعويض الفاقد الحالي بمحلول الإماهة الفموية لعلاج التهاب المعدة والأمعاء، واستخدام كميات إضافية من المحلول أثناء نوبات القيء أو الإسهال. [12]

إذا حدث التقيؤ مرة واحدة فقط، وكان الشخص واعياً، ويتبول بشكل طبيعي، ويشرب الماء، ولا يعاني من الإسهال، فقد لا يكون استخدام ريجيدرون ضرورياً. في هذه الحالة، تكفي المراقبة وإعطاء كميات قليلة من السوائل، ويصبح محلول الإماهة الفموية أكثر أهمية في حال تكرر فقدان السوائل، أو ظهور علامات الجفاف، أو الإصابة بالإسهال. [13]

في حالات الجفاف الخفيف إلى المتوسط لدى الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء، تُركز الإرشادات الدولية على معالجة الجفاف عن طريق الفم. وتوصي الهيئة الوطنية للتميز في الرعاية الصحية (NICE) باستخدام محلول معالجة الجفاف الفموي منخفض الأسمولية للأطفال الذين يعانون من الجفاف السريري، مع إعطائه لهم بشكل متكرر وبكميات صغيرة. وفي حال عدم قدرتهم على الشرب أو معاناتهم من القيء المستمر، يُنصح بإعطائهم المحلول عبر أنبوب أنفي معدي أو عن طريق الوريد. [14]

لا ينبغي استخدام ريجيدرون كوسيلة لتحمل الأعراض الخطيرة. تُحدد التعليمات الحالات التي تستدعي استشارة الطبيب: بطء الكلام، والتهيج، والتعب السريع، والنعاس، والذهول، وارتفاع درجة الحرارة فوق 39 درجة مئوية (102 درجة فهرنهايت)، ووجود دم في البراز، والتقيؤ المستمر، والإسهال الذي يستمر لأكثر من يومين، أو ألم شديد في البطن. [15]

تُعدّ محاليل الإماهة الفموية مفيدة أيضاً للبالغين الذين يعانون من إسهال حاد، أو علامات الجفاف، أو كبار السن، أو ضعف جهاز المناعة، أو الأمراض المزمنة. ويوصي المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى بأن يتناول كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة، والبالغون المصابون بإسهال حاد أو أعراض الجفاف، محاليل الإماهة الفموية. [16]

متى يكون استخدام ريجيدرون مناسبًا؟	لماذا
القيء والإسهال	يتم فقدان الماء والإلكتروليتات
التقيؤ المتكرر مع الشعور بالعطش	يتزايد خطر الإصابة بالجفاف
درجة الحرارة والتعرق	يزداد فقدان السوائل
الشيخوخة	يُعدّ تحمل الجفاف أكثر صعوبة
ضعف المناعة	ارتفاع خطر حدوث مضاعفات
عدم القدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي	يصبح الشرب المصدر الرئيسي للسوائل

كيفية تخفيف ريجيدرون بشكل صحيح

يُخفف دواء ريجيدرون الكلاسيكي بدقة وفقًا للتعليمات: يُذاب محتوى كيس واحد في لتر واحد من الماء المغلي حديثًا والمبرد. يجب أن يكون المحلول الناتج عديم اللون وشفافًا، ويجب تناوله عن طريق الفم. [17]

لا تقم بتخفيف الكيس بكمية أقل من الماء لجعل المحلول "أكثر تركيزًا". فالمحلول شديد التركيز قد يؤدي إلى زيادة الصوديوم، وتحذر التعليمات من أن التحضير غير الصحيح وإعطاء محلول شديد التركيز قد يسبب فرط صوديوم الدم، والذي قد يؤدي إلى النعاس والتشوش الذهني والغيبوبة وحتى توقف التنفس. [18]

لا تُضِف السكر أو العصير أو العسل أو الشراب أو الليمون أو الماء الغازي أو أي مكونات أخرى إلى المحلول. تنص التعليمات تحديدًا على عدم إضافة أي مكونات أخرى إلى المحلول، لأن ذلك قد يؤثر على فعالية الدواء. [19]

يُحفظ المحلول المُحضّر في الثلاجة عند درجة حرارة تتراوح بين 2 و 8 درجات مئوية، ويُستهلك خلال 24 ساعة. إذا تم تخزين المحلول لفترة أطول، يُفضّل التخلص منه وتحضير محلول جديد، إذ لا يُمكن ضمان سلامة وثبات تركيبته بعد التخزين طويل الأمد. [20]

في حال حدوث غثيان أو قيء، يُفضّل إعطاء المحلول بارداً وعلى دفعات صغيرة. تنص التعليمات على أنه في حال حدوث القيء، يجب الانتظار 10 دقائق بعد انتهاء النوبة ثم شرب المحلول ببطء وعلى رشفات صغيرة. [21]

قاعدة	ما هي الطريقة الصحيحة؟
حجم الماء	كيس واحد لكل لتر واحد من الماء
ماء	مياه شرب مغلية ومبردة
المكملات الغذائية	لا تضيف أي شيء
تخزين	في الثلاجة
الفترة بعد التخفيف	حتى 24 ساعة
في حالة التقيؤ	توقف لمدة 10 دقائق، ثم اشرب ببطء وعلى رشفات صغيرة.

كيفية تناول ريجيدرون لعلاج القيء

المبدأ الأساسي هو عدم ابتلاع السائل دفعة واحدة. تنصح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) بأنه في حالات الجفاف الخفيف إلى المتوسط لدى الأطفال، يمكن إعطاء محلول الإماهة الفموية بكميات محدودة، مثل 5 مل، في البداية، ثم زيادتها تدريجياً حسب تحمل الجسم. [22]

إذا تكرر التقيؤ، فلا داعي دائمًا لإيقاف السوائل تمامًا. يمكن امتصاص جرعات صغيرة ومتكررة جزئيًا حتى مع تكرار التقيؤ، وغالبًا ما يؤدي تصحيح الجفاف والاضطرابات الأيضية وحده إلى تقليل وتيرة التقيؤ. [23]

بالنسبة للبالغين، يمكن البدء بـ 5-10 مل كل دقيقة أو دقيقتين، ثم الانتقال إلى رشفات صغيرة إذا استمر احتباس المحلول. أما بالنسبة للأطفال، فيُستخدم نهج أكثر حذرًا: 5 مل كل بضع دقائق، ويفضل استخدام ملعقة أو محقنة بدون إبرة إذا كان الطفل لا يستطيع الشرب من كوب. [24]

إذا لم يحدث التقيؤ خلال 30-60 دقيقة، يمكن زيادة الكمية تدريجياً. أما إذا عاد التقيؤ، فيُنصح بأخذ استراحة لمدة 10 دقائق ثم العودة إلى كميات أصغر، بدلاً من محاولة تعويض الكمية المفقودة فوراً. [25]

إذا لم يتمكن الشخص من الاحتفاظ حتى بملعقة صغيرة من المحلول، أو إذا ظهرت عليه أعراض النعاس، أو التشوش، أو الضعف، أو توقف التبول، أو علامات الصدمة، يصبح الإماهة المنزلية غير آمنة. توصي الهيئة الوطنية للتميز في الرعاية الصحية (NICE) باستخدام السوائل الوريدية في حال الاشتباه بالصدمة، أو إذا ساءت الحالة رغم الإماهة الفموية، أو إذا استمر تقيؤ المحلول المُعطى عن طريق الفم أو عبر أنبوب أنفي معدي. [26]

منصة	كيفية الشرب
مباشرة بعد التقيؤ	انتظر 10 دقائق
أول 15-30 دقيقة	5 مل بشكل متكرر
إذا تم عقده	قم بزيادة الكمية تدريجياً إلى رشفات صغيرة
إذا تقيأت مرة أخرى	توقف مؤقتًا ثم عد إلى مستوى صوت أقل
إذا لم يتوقف القيء	اطلب الرعاية الطبية
في حال وجود علامات على الجفاف	لا تنتظر، أنت بحاجة إلى تقييم طبي.

ريجيدرون عند الأطفال

يُعدّ الأطفال المصابون بالقيء والإسهال أكثر عرضةً للجفاف من البالغين، لذا فإنّ محلول الإماهة الفموية غالبًا ما يكون أكثر أهمية من أيّ مواد مُثبّتة أو ماصّة. توصي الهيئة الوطنية للتميز في الرعاية الصحية (NICE) باستخدام محلول إماهة فموية منخفض الأسمولية للأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء والجفاف السريري، وذلك بإعطاء 50 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم على مدى 4 ساعات لتعويض النقص، مع الاستمرار في إعطاء السوائل اللازمة للحفاظ على صحة الجسم. [27]

لا يُعدّ محلول ريجيدرون الكلاسيكي الخيار الأمثل للأطفال دائمًا. تشير التعليمات الرسمية للدواء إلى ضرورة استخدام محاليل أخرى للأطفال ذات محتوى صوديوم وأسمولية أقل، لذا يُفضّل اختيار محلول معالجة الجفاف الفموي للأطفال بناءً على عمر الطفل والتعليمات. [28]

إذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية، فعادةً لا يتم إيقافها. توصي الإرشادات الخاصة بالتهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال بمواصلة الرضاعة الطبيعية وغيرها من الأطعمة التي تعتمد على الحليب، وتشجيع تناول السوائل، واستخدام محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم إذا كان هناك خطر الإصابة بالجفاف.[29]

لا ينبغي إعطاء الأطفال الماء أو المشروبات الغازية السكرية أو العصائر وحدها كعلاج أساسي للجفاف. وتوصي الهيئة الوطنية للتميز في الرعاية الصحية (NICE) تحديدًا بعدم إعطاء عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية للأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء، خاصةً إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بالجفاف. [30]

يحتاج الطفل الذي يعاني من الخمول، والنعاس، وانقطاع البول، وجفاف اللسان، وجحوظ العينين، وانعدام الدموع، والتقيؤ المتكرر، والتقيؤ الأخضر، ووجود دم في القيء أو البراز، وألم شديد في البطن، أو تدهور الحالة، إلى رعاية عاجلة. كما تؤكد الإرشادات على أن استمرار التقيؤ بمحلول أو تدهور الحالة مع العلاج بالإماهة الفموية قد يستدعي العلاج الوريدي. [31]

وضع الطفولة	ما يجب القيام به
بعد التقيؤ مرة واحدة، يكون الطفل نشيطًا	كميات صغيرة من السائل والمراقبة
القيء والإسهال	محلول معالجة الجفاف الفموي للأطفال
يطلب الطفل أن يشرب كثيراً	أعطِ كثيراً، ولكن بكميات صغيرة
طفل يرضع رضاعة طبيعية	استمر في التغذية بشكل طبيعي
لا يوجد بول أو طفل خامل	راجع الطبيب فوراً
التقيؤ المستمر للمحلول	التقييم الطبي، وأحيانًا السوائل الوريدية

ريجيدرون عند البالغين

قد يكون دواء ريجيدرون مفيدًا للبالغين في حالات القيء المصحوب بالإسهال، والتسمم الغذائي، والتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، وارتفاع درجة الحرارة المصحوب بفقدان السوائل، أو غيرها من الحالات التي تنطوي على خطر فقدان الماء والكهارل. مع ذلك، لا يُعدّ دواءً ضروريًا في حالات الغثيان الخفيف قصير الأمد غير المصحوب بالإسهال. [32]

بالنسبة للبالغين الذين يعانون من القيء والإسهال، من المهم ليس فقط شرب محلول ريجيدرون، بل أيضاً مراقبة التبول، والعطش، وجفاف الفم، والضعف، والدوار. توصي هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) بتعويض السكر والأملاح والمعادن في حالات القيء أو الإسهال وفقدان السوائل بشكل كبير، ويمكن للصيدلي أن يوصي بمساحيق معالجة الجفاف الفموية. [33]

ينبغي استخدام دواء ريجيدرون بحذر لدى كبار السن، ومرضى الكلى، ومرضى قصور القلب، ومرضى السكري، ومرضى خلل وظائف الكبد، أو من يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الملح. وتشير تعليمات الدواء بوضوح إلى ضرورة توخي الحذر لدى مرضى السكري، ومرضى خلل وظائف الكبد أو الكلى، ومن يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم أو البوتاسيوم. [34]

في حالات الفشل الكلوي، من المهم للغاية عدم تجاوز الجرعة أو زيادة تركيز المحلول. تحذر التعليمات من أن المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى قد يصابون بفرط بوتاسيوم الدم، مما قد يسبب اضطرابًا في نظم القلب وضعفًا. [35]

خلال فترة الحمل والرضاعة، تسمح التعليمات القياسية لاستخدام دواء ريجيدرون بالجرعات الموصى بها. مع ذلك، إذا تكرر القيء، فلا تزال المرأة الحامل بحاجة إلى تقييم طبي، إذ قد يؤدي القيء إلى الجفاف وسوء التغذية والحاجة إلى علاج خاص. [36]

مجموعة من البالغين	غرابة
شخص بالغ سليم	من الممكن حدوث ذلك في حالة التقيؤ المصحوب بفقدان السوائل.
رجل مسن	عتبة زيارة الطبيب أقل
داء السكري	يلزم مراقبة مستوى الجلوكوز والسوائل.
مرض كلوي	احذر من البوتاسيوم والصوديوم
مرض قلبي	احرص على كمية السائل والملح.
الحمل	يمكنك اتباع التعليمات، لكن التقيؤ المتكرر يتطلب استشارة الطبيب.

كيف يختلف ريجيدرون عن الماء، والمياه المعدنية، والمشروبات الرياضية؟

يُعوض الماء العادي السوائل المفقودة، ولكنه لا يُعوض الأملاح والجلوكوز بالنسب المطلوبة. في حالات القيء الخفيف، قد يكون الماء كافيًا، أما في حالات القيء المصحوب بإسهال أو علامات جفاف، فإن محلول الإماهة الفموية يُعدّ أنسب لتعويض فقدان الماء والأملاح. [37]

تحتوي المياه المعدنية على معادن، لكن تركيبها غير موحد لعلاج الجفاف. أما محلول ريجيدرون، فهو مزيج من الجلوكوز والإلكتروليتات يحتوي على كميات محددة من الصوديوم والبوتاسيوم والسترات والجلوكوز، لذا يكون تأثيره أكثر قابلية للتنبؤ عند تخفيفه بشكل صحيح. [38]

لا تُعدّ المشروبات الرياضية ومشروبات الإلكتروليت السكرية بديلاً عن محلول الإماهة الفموية. تحذر مايو كلينك من أن الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء يجب ألا يعتمدوا على الماء أو عصير التفاح فقط، وأن تُعطى السوائل على رشفات صغيرة متكررة؛ إذ قد تُفاقم المشروبات السكرية حالة عدم تحمل السوائل وتُسبب الإسهال. [39]

تُعدّ العصائر والمشروبات الغازية غير مرغوب فيها بشكل خاص للأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء. وتوصي الهيئة الوطنية للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بعدم إعطاء عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية للأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء، لا سيما إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بالجفاف. [40]

لا تُقبل المحاليل المُحضّرة منزلياً إلا في حال عدم توفر المحاليل الصيدلانية الجاهزة وتوفر تعليمات دقيقة. فقد تؤدي الأخطاء في كمية الملح أو السكر إلى جعل المحلول شديد التركيز أو ضعيف التركيز، لذا فإن استخدام مسحوق دوائي مُخفف بدقة وفقاً للتعليمات يُعدّ أكثر أماناً وأكثر قابلية للتنبؤ. [41]

شرب	مناسب للتقيؤ	القيود
ريجيدرون	نعم، خاصة مع القيء والإسهال	من الضروري التخفيف بدقة
محلول منخفض الأسمولية للأطفال	نعم، غالباً ما يفضل استخدامه للأطفال	اختر حسب العمر
مياه نقية	نعم، مع تقيؤ خفيف	لا يعوض الأملاح
مياه معدنية	أحيانًا كإضافة	التركيبة غير متوقعة
عصير	لا يُنصح به في حالات الإسهال	الكثير من السكر
صودا	غير مرغوب فيه	قد يؤدي الغاز والسكر إلى تفاقم الأعراض.

أخطاء عند استخدام Regidron

الخطأ الأول هو تخفيف الكيس بكمية أقل من الماء. هذا يزيد من تركيز الصوديوم والبوتاسيوم، وتحذر التعليمات من خطر فرط صوديوم الدم مع الأحجام الكبيرة أو المحاليل عالية التركيز، خاصة إذا لم يتم اتباع تعليمات التحضير. [42]

الخطأ الثاني هو شرب المحلول في أكواب كبيرة مباشرة بعد التقيؤ. تنص التعليمات على أنه في حالة حدوث التقيؤ، يجب الانتظار 10 دقائق بعد النوبة وشرب المحلول ببطء، على رشفات صغيرة؛ لأن الشرب بسرعة كبيرة قد يسبب المزيد من التقيؤ. [43]

الخطأ الثالث هو إضافة السكر أو العسل أو العصير أو الليمون "لتحسين النكهة". تنص التعليمات على أنه لا ينبغي إضافة مكونات أخرى إلى المحلول المُحضر، لأن ذلك قد يتداخل مع مفعول الدواء ويغير نسبة الماء والجلوكوز والإلكتروليتات. [44]

الخطأ الرابع هو استخدام ريجيدرون بدلاً من الرعاية الطبية في حالات القيء الشديد والجفاف. تشير التعليمات إلى أن الجفاف الشديد، وفقدان الوعي، وانسداد الأمعاء، والقيء الشديد هي موانع الاستخدام أو الحالات التي يكون فيها الاستخدام المنزلي غير آمن. [45]

الخطأ الخامس هو إعطاء دواء ريجيدرون الكلاسيكي للطفل كحلٍّ عامٍّ للأطفال. تشير التعليمات الرسمية إلى أنه ينبغي للأطفال استخدام محاليل أخرى ذات محتوى صوديوم وأسمولية أقل، لذا يُفضَّل استشارة الطبيب أو الصيدلي بشأن اختيار الدواء المناسب للأطفال. [46]

خطأ	ما هو الخطر؟
قم بتخفيف محتويات الكيس ليس في لتر واحد، بل في نصف لتر.	خطر ارتفاع تركيز الملح
اشربه دفعة واحدة	قد يزيد من القيء
أضف السكر أو العصير	يضطرب تركيب المحلول
يُحفظ لأكثر من 24 ساعة	تنخفض سلامة المحلول النهائي
يُستخدم في المنزل لعلاج الجفاف الشديد	قد تضيع الوقت
أعطها للأطفال دون مراعاة المكونات	قد يكون هناك الكثير من الصوديوم.

الرمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 والتصنيف الدولي للأمراض 11

لا يُدرج دواء ريجيدرون كتشخيص لأنه يُستخدم كعلاج. ويتم ترميز الحالة التي تسببت في القيء أو الجفاف: الغثيان والقيء، التهاب المعدة والأمعاء، الإسهال، الجفاف، اختلال توازن الكهارل، أو حالة مرضية أخرى كامنة. [47]

في التصنيف الدولي للأمراض، الطبعة الحادية عشرة، يُدرج الغثيان والقيء تحت رمز MD90: يشير MD90.0 إلى الغثيان، ويشير MD90.1 إلى القيء. ويُعرّف الغثيان بأنه الشعور بالرغبة في التقيؤ، بينما يُعرّف القيء بأنه خروج محتويات المعدة عبر المريء والفم. [48]

في التصنيف الدولي للأمراض، الطبعة العاشرة، تشير المجموعة R11 إلى الغثيان والقيء، وA09 إلى التهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون المعدي مجهول السبب، وE86 إلى انخفاض حجم السوائل في الجسم. تُستخدم هذه الرموز بناءً على الحالة السريرية، وليس على الاستخدام الفعلي لدواء ريجيدرون. [49] [50]

إذا كان القيء ناتجًا عن الحمل، أو إصابة في الرأس، أو الصداع النصفي، أو الأدوية، أو انسداد معوي، أو التهاب السحايا، أو التسمم الغذائي، أو الجراحة، فسيكون الرمز مختلفًا. لذلك، فإن تركيبة "ريهايدرون للقيء" مفيدة لعلاج الجفاف، ولكنها لا تغني عن تشخيص سبب القيء. [51]

في حال إصابة المريض بالجفاف، قد يتضمن الترميز رمزًا منفصلاً لنقص حجم السوائل أو الجفاف، وفي الحالات الشديدة، رموزًا إضافية لاختلال توازن الكهارل والحموضة والقلوية. وهذا أمر بالغ الأهمية أثناء الإقامة في المستشفى، وإعادة الترطيب عن طريق الوريد، والمراقبة المختبرية. [52]

الحالة السريرية	رمز محتمل في التصنيف الدولي للأمراض، الطبعة العاشرة	رمز محتمل في التصنيف الدولي للأمراض، الطبعة الحادية عشرة	تعليق
الغثيان والقيء كعرض من أعراض المرض	R11	MD90.0 أو MD90.1	يتم ترميز العرض إذا لم يتم تحديد السبب.
التقيؤ دون تحديد السبب	R11	MD90.1	علينا أن نجد السبب
التهاب المعدة والأمعاء المعدي	A09	رمز عدوى الأمعاء حسب السبب	سبب شائع للقيء والإسهال
جفاف	E86.0 أو E86	رمز الاستنزاف الحجمي وفقًا لنظام المراجعة الحادية عشرة	مهم لفقدان السوائل
إسهال مصحوب بجفاف	A09، R19.7، E86 حسب الحالة	رمز السبب بالإضافة إلى رمز اضطراب الماء والملح	يعتمد ذلك على التشخيص
قيء شديد مع اشتباه في وجود انسداد معوي	رمز السبب	رمز السبب	لا يحل ريجيدرون المشكلة

متى يصبح استخدام دواء ريجيدرون في المنزل خطيراً؟

لا يُنصح باستخدام ريجيدرون كعلاج منزلي للقيء الأخضر، أو القيء المصحوب بالدم، أو القيء بلون "القهوة المطحونة"، أو ألم البطن الشديد، أو شد البطن، أو التشوش الذهني، أو الإغماء، أو التقلصات، أو القيء بعد إصابة في الرأس، أو علامات انسداد الأمعاء. في هذه الحالات، يجب معالجة السبب الكامن وراء الحالة، وليس مجرد تعويض السوائل. [53]

يُعدّ التقيؤ المصحوب بعلامات الصدمة أو الجفاف الشديد خطيرًا للغاية، وتشمل هذه العلامات: برودة الأطراف، والضعف الشديد، والنعاس، والتشوش الذهني، وقلة التبول أو انعدامه، وسرعة النبض، وانخفاض ضغط الدم. وتوصي الهيئة الوطنية للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بإعطاء السوائل عن طريق الوريد في حالات الصدمة، أو تدهور الحالة رغم الإماهة الفموية، أو التقيؤ المستمر للسوائل. [54]

تُشير تعليمات استخدام دواء ريجيدرون إلى أن الجفاف الشديد، وفقدان الوعي، وانسداد الأمعاء، والتقيؤ الشديد تُعدّ من موانع الاستخدام. وهذا يعني أنه في حال ظهور هذه الأعراض، لا ينبغي الاستمرار في شرب المحلول في المنزل وانتظار التحسن. [55]

إذا استمر الإسهال لأكثر من يومين، أو وُجد دم في البراز، أو ارتفاع في درجة الحرارة، أو ألم شديد في البطن، فمن الضروري إجراء فحص طبي. هذه الأعراض مذكورة في النشرة الداخلية للدواء كحالات تستدعي استشارة الطبيب أثناء استخدام ريجيدرون. [56]

إذا كان الشخص مصابًا بداء السكري، أو الفشل الكلوي، أو أمراض الكبد، أو غيرها من الأمراض المزمنة، فإن الإسهال والقيء قد يُؤديان إلى اضطراب سريع في توازن السوائل والجلوكوز. وتشير التعليمات إلى أن علاج هؤلاء المرضى قد يتطلب مراقبة مخبرية ودخول المستشفى. [57]

علامة عاجلة	لماذا لا ينبغي أن تقتصر على ريجيدرون
لا يوجد بول	احتمال الإصابة بجفاف شديد
النعاس أو الارتباك	اضطرابات محتملة في الدورة الدموية أو الكهارل
قيء أخضر	احتمال انسداد معوي
وجود دم في القيء أو البراز	احتمال حدوث نزيف أو عدوى شديدة
ألم شديد في البطن	سبب جراحي محتمل
التقيؤ بعد إصابة في الرأس	سبب عصبي محتمل
لا تتسع حتى لـ 5 مل	قد يكون من الضروري إعطاء السوائل عن طريق الوريد.

الأسئلة الشائعة

هل يوقف دواء ريجيدرون القيء؟ لا، ريجيدرون ليس مضادًا للقيء. إنه يعوض الماء والكهارل، وإذا حدث القيء، فيجب تناوله بجرعات صغيرة لتقليل خطر تكراره. [58]

هل يمكنني تناول ريجيدرون مباشرة بعد التقيؤ؟ من الأفضل الانتظار 10 دقائق بعد انتهاء النوبة، ثم شربه ببطء وعلى رشفات صغيرة. هذا مذكور بوضوح في تعليمات الدواء. [59]

إذا تقيأتَ مرة أخرى بعد تناول ريجيدرون، فهل يجب عليك تناول المزيد؟ عليك أخذ استراحة، ثم العودة إلى جرعة أقل، على سبيل المثال، 5 مل بشكل متكرر. إذا لم تستطع الاحتفاظ حتى بهذه الكمية، فمن الضروري استشارة الطبيب. [60]

هل يمكن تخفيف ريجيدرون بكمية أقل من الماء؟ لا. يتم تخفيف عبوة ريجيدرون الكلاسيكية في لتر واحد من الماء، وقد يؤدي المحلول شديد التركيز إلى زيادة خطيرة في مستويات الصوديوم في الدم. [61]

هل يمكنني إضافة السكر أو العصير أو الليمون؟ لا. لا ينبغي إضافة أي مكونات أخرى إلى المحلول، لأن ذلك يتداخل مع عمل الدواء ويغير توازن الجلوكوز والكهارل. [62]

هل يمكن للأطفال استخدام ريجيدرون؟ لا يُعد ريجيدرون الكلاسيكي حلاً مناسباً لجميع الأطفال، إذ تشير التعليمات إلى ضرورة استخدام محاليل ذات محتوى صوديوم وأسمولية أقل. من الأفضل اختيار محلول معالجة الجفاف الفموي المخصص للأطفال والمناسب لعمر الطفل. [63]

هل يُعدّ دواء ريجيدرون آمنًا للحوامل؟ تنصّ التعليمات الرسمية على إمكانية استخدام ريجيدرون أثناء الحمل والرضاعة بالجرعات الموصى بها. مع ذلك، يتطلب التقيؤ المتكرر لدى الحامل تقييمًا طبيًا، لا سيما إذا كان مصحوبًا بضعف، أو قلة التبول، أو فقدان الوزن، أو عدم القدرة على الشرب. [64]

أيهما أفضل: ريجيدرون أم الماء العادي؟ في حالات القيء الخفيف بدون إسهال، قد يكون الماء كافياً، ولكن في حالات فقدان الأملاح والإسهال وعلامات الجفاف، يُفضل استخدام محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم لأنه يعوض كلاً من الماء والإلكتروليتات. [65]

ما هي مدة صلاحية المحلول المُحضر؟ يجب حفظ محلول ريجيدرون المُحضر في الثلاجة عند درجة حرارة تتراوح بين 2 و 8 درجات مئوية، ويجب استخدامه في غضون 24 ساعة. [66]

متى يجب مراجعة الطبيب؟ يجب عليك مراجعة الطبيب إذا كنت تعاني من قيء مستمر، أو دم، أو قيء أخضر، أو ألم شديد، أو نعاس، أو تشوش ذهني، أو انقطاع البول، أو ارتفاع درجة الحرارة فوق 39 درجة مئوية (102 درجة فهرنهايت)، أو براز دموي، أو إسهال يستمر لأكثر من يومين. [67]

أهم النقاط من الخبراء

منظمة الصحة العالمية: يمكن الوقاية من الجفاف المصاحب لأمراض الإسهال بشرب كميات إضافية من السوائل في المنزل، وفي معظم الحالات يُعالج بمحلول معالجة الجفاف الفموي الذي يحتوي على الجلوكوز والإلكتروليتات. هذا هو المبدأ الأساسي وراء استخدام ريجيدرون: فهو يُستخدم لتعويض السوائل والإلكتروليتات، وليس لكبح القيء بشكل مباشر. [68]

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC): في حالة التهاب المعدة والأمعاء، يمكن إعطاء محلول الإماهة الفموية بكميات صغيرة، مثل 5 مل، وزيادتها تدريجيًا حسب تحمل المريض؛ إذ قد تؤدي الكميات الأكبر إلى زيادة القيء. وهذا يفسر أهمية إدارة السوائل بدلًا من إعطاء جرعة كبيرة واحدة عند حدوث القيء. [69]

ألفريدو غوارينو، دكتور في الطب، أستاذ طب الأطفال، منسق المبادئ التوجيهية الأوروبية بشأن التهاب المعدة والأمعاء الحاد لدى الأطفال: يُعالج التهاب المعدة والأمعاء الحاد لدى الأطفال على أفضل وجه من خلال عدد قليل من التدخلات البسيطة، حيث يلعب الترطيب دورًا محوريًا؛ وعادةً ما يكون دخول المستشفى ضروريًا للأطفال الذين يحتاجون إلى الترطيب المعوي أو الوريدي. [70]

المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE): في حالات التهاب المعدة والأمعاء والجفاف السريري لدى الأطفال، ينبغي استخدام محلول معالجة الجفاف الفموي منخفض الأسمولية، يُعطى بشكل متكرر وبكميات صغيرة، وينبغي استخدام العلاج الوريدي في حالات الصدمة أو تدهور الحالة أو استمرار التقيؤ بالمحلول. [71]

توصي الشركة المصنعة لدواء ريجيدرون، في تعليماتها الرسمية، بتحضير المحلول بدقة باستخدام كيس واحد لكل لتر من الماء. في حالة التقيؤ، يُنصح بشرب المحلول ببطء وعلى رشفات صغيرة بعد مرور 10 دقائق. يجب على الأطفال استخدام محاليل أخرى ذات محتوى صوديوم وأسمولية أقل. هذه النقاط أساسية للاستخدام المنزلي الآمن. [72]