حبوب ملينة لإنقاص الوزن

أقراص الملينات مصممة لعلاج الإمساك على المدى القصير، وليس لإنقاص الوزن. تؤكد الإرشادات الطبية والتنظيمية أن الملينات ليست مخصصة للتحكم في الوزن، وقد تسبب ضررًا إذا استُخدمت بشكل غير صحيح. [1]

من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن الملينات "تحرق السعرات الحرارية". في الواقع، تُمتص معظم العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة قبل وقت طويل من تأثيرها في القولون. لذلك، فإن انخفاض الوزن بعد تناول الملينات يعود في المقام الأول إلى فقدان الماء ومحتويات الأمعاء، وليس إلى انخفاض دهون الجسم. [2]

تُذكّرنا بيانات السلامة بأن الاستخدام طويل الأمد أو بجرعات عالية من المُليّنات المُنشّطة قد يُؤدي إلى الجفاف، واختلال توازن الإلكتروليتات، ومضاعفات أخرى. وتزداد هذه المخاطر بشكل خاص عند تناولها دون إشراف طبي "لإنقاص الوزن". [3]

تُعطي الإرشادات السريرية الحالية للإمساك المزمن الأولوية للألياف الغذائية والملينات التناضحية؛ وتُعتبر الملينات المنبهة خيارًا إضافيًا قصير المدى. لإنقاص الوزن، يُنصح باتباع استراتيجيات غذائية وسلوكية بدلًا من الملينات. [4]

كيف تعمل الملينات ولماذا لا تساعدك على إنقاص الوزن

تُمتص معظم السعرات الحرارية في الأمعاء الدقيقة، حيث يحدث النقل النشط للأحماض الأمينية والجلوكوز والدهون. يُعيد القولون امتصاص الماء والشوارد بشكل أساسي. لذلك، يكون تأثير الملينات على امتصاص السعرات الحرارية ضئيلاً، ويكون فقدان الوزن الظاهري ناتجًا عن تفريغ الأمعاء من الماء. [5]

تزيد الملينات المنبهة من حركة الأمعاء وإفرازاتها في القولون، مما يُسرّع حركة الأمعاء ويُقلل امتصاص الماء. يُسهّل هذا حركة الأمعاء، ولكنه لا يُؤثر على استقلاب الدهون أو توازن طاقة الجسم. لم تُؤكّد مزاعم تأثيرها في حرق الدهون. [6]

غالبًا ما يعود فقدان الوزن قصير المدى الملحوظ بعد تعويض السوائل. قد يؤدي هذا التأثير إلى دورات متكررة من الاستخدام وأنماط سلوكية ضارة. تُحذّر المنظمات الطبية صراحةً من أن استخدام الملينات "لإنقاص الوزن" غير فعال وغير آمن. [7]

حتى عند استخدامها بشكل صحيح، تُستخدم الملينات لفترات قصيرة. إذا استمرت الأعراض، يجب البحث في أسباب الإمساك وتعديل العلاج، بدلًا من زيادة الجرعة. [8]

الجدول 1. فئات الملينات ووظائفها الفعلية

فصل	أين ينطبق ذلك؟	ماذا يفعل؟	المساهمة في إنقاص الوزن
الألياف الغذائية	الأمعاء الدقيقة والغليظة	يزيد من حجم البراز	لا يقلل كتلة الدهون
الاسموزي	بشكل رئيسي الأمعاء الغليظة	يحتفظون بالماء في التجويف	فقدان الماء وليس الدهون
تحفيز	القولون	تعزيز الحركة والإفراز	فقدان الماء وليس الدهون
المرطبات والزيوت	القولون	يجعل البراز أسهل في المرور	لا تأثير على الدهون

المخاطر والآثار الجانبية للإساءة

تشمل المخاطر الحادة الرئيسية تقلصات البطن، والإسهال، والجفاف، واختلال توازن الأملاح. ويمكن أن يُسبب فقدان البوتاسيوم ضعفًا في العضلات واضطرابات خطيرة في نظم القلب، خاصةً عند اقترانه بمدرات البول، أو جليكوسيدات القلب، أو أمراض القلب أو الكلى الكامنة. [9]

مع الإساءة المنهجية، قد تنشأ حلقة مفرغة: بعد نوبة إسهال، يحدث احتباس للبراز، مما يستدعي تكرار استخدام الملينات وزيادة الجرعة. غالبًا ما يرتبط هذا السلوك باضطرابات الأكل ويتطلب مساعدة طبية. [10]

قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لمستحضرات الأنثراكون والسنا والأدوية المشابهة إلى الإصابة بداء الميلانين القولوني، وهو اسمرار حميد وقابل للعكس في الغشاء المخاطي، ويزول بعد التوقف عن تناوله. هذه الحالة بحد ذاتها لا تُطهّر الجسم، بل تُعدّ مؤشرًا على سوء الاستخدام لفترات طويلة. [11]

نادرًا ما سُجِّلت حالات سمية كبدية ناجمة عن تناول السنا، وخاصةً عند تناول جرعات أعلى. في معظم الحالات، يكون اختلال وظائف الكبد قابلًا للعكس عند التوقف عن تناوله، ولكن وُصِفَت أيضًا حالات شديدة، مما يُشَدِّد على ضرورة تجنب الاستخدام غير المناسب والمطول. [12]

الجدول 2. الآثار الجانبية الشائعة والخطيرة

نظام	ماذا يحدث؟	لماذا هذا مهم؟
الجهاز الهضمي	تقلصات، إسهال، ألم	خطر الجفاف وإصابة الغشاء المخاطي
الماء-الإلكتروليت	نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم	من الممكن حدوث عدم انتظام في ضربات القلب والإغماء
الكبد	التهاب الكبد النادر الناجم عن الأدوية	الإلغاء والمراقبة مطلوبة
الغشاء المخاطي القولوني	تصبغ القولون	علامة على الإساءة طويلة الأمد

من هم الأكثر عرضة للخطر والتفاعلات الدوائية

يزداد الخطر لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والكلى والكبد، والنساء الحوامل والمرضعات، والأطفال، والمرضى الذين يتناولون أدوية تؤثر على نظم القلب. في هذه الفئات، حتى التغيرات الطفيفة في مستويات الإلكتروليتات تكون أكثر خطورة من الأشخاص الأصحاء. [13]

يزيد تناوله مع أدوية خفض البوتاسيوم من خطر عدم انتظام ضربات القلب. ويشمل ذلك مدرات البول، والكورتيكوستيرويدات الجهازية، ومستحضرات عرق السوس. وفي وجود جليكوسيدات القلب، يزيد نقص بوتاسيوم الدم من السمية واحتمالية حدوث عدم انتظام ضربات القلب. [14]

إذا كنتَ بحاجة إلى تناول مُليّنات يومية دون تحسُّن خلال سبعة أيام، فاستشر طبيبًا لتحديد السبب الكامن، بما في ذلك الإمساك الناتج عن تناول الدواء، واضطرابات الإخراج، وأمراض الأمعاء. الاستمرار في تناول المُليّنات دون تشخيص يزيد من خطر حدوث مضاعفات. [15]

الجدول 3. التفاعلات الدوائية التي تتطلب حذرًا خاصًا

مزيج	مشكلة محتملة
الملينات بالإضافة إلى مدرات البول	زيادة فقدان البوتاسيوم والماء
الملينات بالإضافة إلى جليكوسيدات القلب	زيادة خطر السمية وعدم انتظام ضربات القلب في وجود نقص بوتاسيوم الدم
الملينات بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات الجهازية	فقدان إضافي للبوتاسيوم
مستحضرات عرق السوس على خلفية الملينات	نقص بوتاسيوم الدم وعدم انتظام ضربات القلب

ماذا يقول المنظمون عن "مساعدات التخسيس"؟

عززت الهيئات التنظيمية الأوروبية والوطنية إجراءات السلامة المتعلقة بالملينات المنشطة، بما في ذلك قيود المبيعات والتحذيرات الإلزامية على العبوات بأن الملينات لا تساعد في إنقاص الوزن وأن الاستخدام طويل الأمد قد يكون ضارًا. [16]

بالنسبة للمنتجات التي تحتوي على مشتقات هيدروكسي أنثراسين، فإن ملف السلامة عند إضافتها إلى الطعام يثير المخاوف نظرًا لاحتمالية سمية الجينات والتسبب في السرطان لكل مركب على حدة. هذا لا يمنع استخدامها طبيًا كعلاج للإمساك، ولكنه يقوض تمامًا فكرة "شاي التخسيس". [17]

تكشف الهيئات التنظيمية بانتظام عن "محروقات الدهون" و"شاي التنظيف" التي تحتوي على مكونات فعالة مخفية، بما في ذلك الأدوية الموصوفة. تُعتبر هذه المنتجات احتيالية وغير آمنة. [18]

الجدول 4. كيفية التعرف على "المنتج النحيف" الخطير

علامة على العبوة أو في الإعلان	لماذا هذا مثير للقلق؟
وعد بنتائج سريعة وسهلة	التلاعب دون أدلة سريرية
"طبيعي"، "إزالة السموم"، لا يوجد حالة تسجيل	لا يوجد مراقبة للجودة والجرعات
خلطات عشبية ذات معايير غير معروفة	جرعة غير متوقعة من المواد الفعالة
المراجعات الحية على وسائل التواصل الاجتماعي بدلاً من المصادر	علامة على التسويق العدواني

بديل آمن: كيفية علاج الإمساك دون ضرر

الخطوة الأولى لعلاج الإمساك هي اتباع نظام غذائي غني بالألياف، وشرب كمية كافية من الماء، وممارسة نشاط بدني منتظم. إذا لم يكن ذلك كافيًا، يُفضل استخدام الملينات التناضحية تحت إشراف الشركة المصنعة. أما الملينات المنبهة، فتُستخدم كخيار إضافي قصير المدى. [19]

في حالات الإمساك المزمن، قد يوصي الطبيب بأدوية ذات فعالية مثبتة، أو يُقيّم اضطرابات الإخراج، متبوعًا بتدريب على التغذية الراجعة الحيوية. يُختار العلاج بناءً على الأعراض، والأمراض المصاحبة، ومدى تحمّل المريض. [20]

إذا كان الإمساك مرتبطًا بأدوية أفيونية، تُستخدم مضادات مستقبلات الأفيون الطرفية وفقًا لوصفة الطبيب. هذا علاج متخصص لا علاقة له بفقدان الوزن. [21]

الجدول 5.

خطوة	ما يجب القيام به	لماذا
1	الألياف والماء والحركة لمدة 2-4 أسابيع	البداية الآمنة الأساسية
2	ملين اسموزي حسب التعليمات	أفضل قاعدة أدلة بين الأدوية المتاحة دون وصفة طبية
3	دورة قصيرة من المنشطات إذا لزم الأمر	الدعم العرضي
4	إعادة التقييم وتصعيد العلاج مع الطبيب	الاختيار الفردي على أساس الفعالية والسلامة

إذا كان الهدف هو فقدان الوزن

تعتمد استراتيجية إنقاص الوزن على تقليص السعرات الحرارية بشكل مستدام، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة نشاط بدني منتظم. يتراوح معدل إنقاص الوزن الصحي بين 0.5 و1.0 كجم أسبوعيًا. ومن المفيد اختيار أطعمة ذات كثافة سعرات حرارية منخفضة، والتحكم في كمية الطعام، وممارسة المشي. [22]

توصي الإرشادات الوطنية باستخدام أدوات مُجرّبة لتعديل النظام الغذائي ونمط الحياة، وطلب الدعم من المتخصصين. يُعطي هذا نتائج طويلة الأمد، على عكس "التطهير" والمُليّنات. [23]

تشمل التوصيات الغذائية الصحية تناول كميات كافية من الفاكهة والخضراوات، والحد من إضافة السكر والملح والدهون المشبعة. تساعد هذه المبادئ على تحسين التغذية، وتُسهم بشكل طبيعي في عجز السعرات الحرارية. [24]

الجدول 6. ما الذي يساعد على إنقاص الوزن؟

يقيس	الجوهر	التأثير المتوقع
عجز السعرات الحرارية	ناقص 300-500 سعرة حرارية في اليوم	0.5-1.0 كجم في الأسبوع
نظام غذائي غني بالألياف	الخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات	الشبع والتحكم في الشهية
نشاط منتظم	من 150 دقيقة في الأسبوع	دعم نقص التمثيل الغذائي
إدارة النوم والتوتر	النوم الكافي والروتين	تقليل نوبات الشراهة في تناول الطعام

الملينات واضطرابات الأكل

غالبًا ما يرتبط استخدام الملينات "لإنقاص الوزن" باضطرابات الأكل، بما في ذلك الشره المرضي. هذه ليست مشكلة تتعلق بقوة الإرادة، بل مشكلة صحية، وتتطلب مساعدة طبية متخصصة. يُحسّن العلاج المبكر من التشخيص. [25]

تشمل علامات السلوك الإشكالي الأفكار الوسواسية حول الوزن، وكتمان الطعام، ودورات الإفراط في تناول الطعام والتخلص منه. في حال ظهور هذه العلامات، يُرجى طلب الرعاية الطبية أو الدعم من أخصائي رعاية صحية. [26]

الجدول 7. عندما تكون هناك حاجة إلى مساعدة عاجلة

الموقف	لماذا هذا خطير؟
الإغماء، الخفقان، الضعف الشديد	احتمال حدوث نقص شديد في بوتاسيوم الدم والجفاف
القيء والإسهال لأكثر من يومين متتاليين	خطر الجفاف واختلال توازن الكهارل
دم في البراز أو براز أسود	نزيف محتمل
آلام في البطن ذات طبيعة غير واضحة	خطر الإصابة بالأمراض الحادة

المخاط "الأسود" في تنظير القولون: ما هو داء الميلانين القولوني؟

داء الميلانين القولوني هو اسمرار حميد وقابل للعكس في الغشاء المخاطي، ويرتبط بشكل رئيسي بالاستخدام طويل الأمد لمليّنات الأنثراكينون، مثل السنا. لا يؤثر هذا المرض على التشخيص أو وظيفة الأمعاء، ويزول بعد التوقف عن تناول الدواء المسبب. [27]

أحيانًا يُستخدم التصبّغ الجلدي كمؤشر غير مباشر على إساءة استخدام المليّنات على المدى الطويل. على أي حال، تُعدّ هذه النتيجة سببًا لمناقشة خطة علاج الإمساك وتعديل العلاج. [28]

الجدول 8. ما يجب فعله في حالة اكتشاف داء الميلانين

خطوة	فعل
1	التوقف عن تناول ملين الأنثراكينون
2	التحول إلى استراتيجيات علاج الإمساك الآمنة
3	تقييم التغذية والترطيب والنشاط
4	حدد موعدًا للمتابعة مع طبيب أمراض الجهاز الهضمي إذا لزم الأمر

نتائج

لا تُقلل حبوب الملينات كتلة الدهون، وتُشكل خطرًا عند استخدامها "لإنقاص الوزن". توصي الأدلة الطبية باستخدامها لفترات قصيرة لعلاج الإمساك فقط، مع اتباع التعليمات، مع تحقيق فقدان الوزن من خلال النظام الغذائي والنشاط البدني واستراتيجيات السلوك. في حال ظهور علامات سوء الاستخدام أو اضطرابات الأكل، من المهم طلب المساعدة الطبية. [29]