انتفاخ الرئة تحت الجلد في الصدر والرقبة والوجه والرئتين

إذا تراكمت فقاعات الهواء في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، عندها يتكلم المرء عن علم الأمراض مثل انتفاخ الرئة تحت الجلد. عادة ، يظهر انتفاخ الرئة على خلفية أمراض أخرى - على سبيل المثال ، في هزيمة الجهاز التنفسي أو المريء.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

علم الأوبئة

كلمة "انتفاخ الرئة" تعني حرفيا "الانتفاخ" استخدمه أبقراط لأول مرة ، واصفا التراكم الطبيعي للفقاعات الغازية في الأنسجة.

وقد وصف الطبيب الهولندي هيرمان بورخاف انتفاخ الرئة تحت الجلد في القرن الثامن عشر. ارتبطت الأعراض بالتمزق العفوي للمريء ، نتيجة للفقاعات التي تشكلت تحت الجلد.

هناك وصف أكثر تفصيلاً لعلم الأمراض من قبل الدكتور لاينيك في القرن التاسع عشر.

لا يتم الحفاظ على إحصائيات دقيقة للمرض. هناك أدلة على أنه ، خلال الوصول بالمنظار ، انتفاخ الرئة تحت الجلد ، كمضاعفات ، يحدث في 0.4-2.3 ٪ من الحالات.

ومن الممكن أيضًا تطوير انتفاخ الرئة تحت الجلد كنتيجة لإجراءات الأسنان مع استخدام الأدوات التي تعمل تحت ضغط متزايد.

ظهور انتفاخ الرئة تحت الجلد ممكن في المرضى الذين يعانون من استرواح الصدر العفوي الشديد: مثل هذا التشخيص يتم تأسيسه في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، 4-15 مريض لكل مائة ألف من السكان.

يمكن أن تؤدي الصدمة الصدرية المغلقة إلى ظهور انتفاخ الرئة تحت الجلد في كل ضحية ثانية تقريباً. الصدمة المفتوحة معقدة بسبب انتفاخ الرئة في 18٪ من الحالات.

[8], [9], [10], [11], [12]

الأسباب انتفاخ الرئة تحت الجلد

يمكن تكوين انتفاخ الرئة تحت الجلد مع مثل هذه الأمراض والظروف:

• استرواح الصدر العفوي مع ضرر لغشاء الجنب الجداري.
• تمزق في الرئة مع كسر في الضلع.
• جرح اختراق الثدي.
• تمزق القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية أو المريء.

يمكن أن يحدث انتفاخ الرئة تحت الجلد بعد بعض الإجراءات السنية ، وكذلك بعد القصبة الهوائية ، الوصول بالمنظار.

يمكن أن تحدث نسخة محدودة من انتفاخ الرئة مع تلف المفاصل ، وكسور في عظام الوجه ، وتلف الأنسجة المخاطية للأنف.

يمكن ملء الدهون تحت الجلد بالهواء عند إصابة الصدر ، وأعضاء الجهاز التنفسي ، والمريء.

ربما يحدث غالباً انتفاخ الرئة تحت الجلد في الصدر نتيجة لكسور في الأضلاع ، لأن هذا هو أكثر إصابة الصدر شيوعاً. في عمر مميت ، غالباً ما يتم مصادفة مثل هذه الكسور ، وهذا ما يفسره انخفاض المرتبطة بالعمر في مرونة الجهاز العظمي. يتشكل انتفاخ الرئة تحت الجلد مع كسر الأضلاع عندما يتلف الرئة ويخترق الهواء داخل النسيج تحت الجلد. إذا كان الأوعية الوربية التالفة ، قد يكون هناك نزيف غزير في التجويف الجنبي أو في الأنسجة الرخوة.

في بعض الحالات ، يظهر انتفاخ الرئة تحت الجلد بعد تنظير البطن. لفهم سبب حدوث ذلك ، من الضروري التعمق في تفاصيل هذه العملية. قبل إدخال منظار البطن ، يتم ملء تجويف البطن مع ثاني أكسيد الكربون - لتسهيل تقدم الأدوات وعزل الأعضاء. إن المكان الأكثر شيوعًا لظهور انتفاخ الرئة تحت الجلد في هذه الحالة هو ثقب يتم من خلاله حقن الغاز: يمكن أن يصل إلى الأنسجة الدهنية التي تقع مباشرة تحت الجلد. هذا ليس شيئًا فظيعًا: يختفي هذا الانتفاخ من تلقاء نفسه لبضعة أيام.

يعتبر انتفاخ الرئة تحت الجلد بعد قلع الأسنان من المضاعفات النادرة ، ولكن لا يمكن استبعاده. يشجع على ظهور انتفاخ الرئة باستخدام أدوات ذات ضغط جوي على هامش اللثة ، خاصة عندما يكون هناك جيب دنتوغرينيفال ، أو مع نوبة فضفاضة من اللثة. إذا كان المريض يعاني من اللثة بشكل كامل ، فإن تطوير مثل هذا التعقيد يكاد يكون مستحيلاً. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يكون انتفاخ الرئة تحت الجلد بعد قلع الأسنان معقدًا بسبب العدوى ويمر من تلقاء نفسه. لكن العديد من أطباء الأسنان يصفون المضادات الحيوية كوقاية.

[13], [14]

عوامل الخطر

يمكن للعوامل التالية تسريع تطور انتفاخ الرئة:

• التشوهات الخلقية للجهاز التنفسي.
• انتهاك شكل الصدر بعد الاصابة ؛
• كسر مغلق من الضلع مع الاختراق الرئوي ؛
• التسمم الرئوي المزمن.
• أي جروح تخترق الصدر.
• العدوى القيحية.
• كدمات وإصابات مغلقة في الصدر.
• تورم في الصدر والرقبة.
• إجراءات الأسنان باستخدام جهاز الضغط العالي.
• التدخين المزمن على المدى الطويل ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
• باروتيراهوما للرئتين.
• اصابات المفاصل.
• IVL ، واستخدام الأنبوب الرغامي.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

طريقة تطور المرض

يحدث انتفاخ الرئة تحت الجلد بسبب عيب في غشاء الجنب الجداري ، عندما يدخل الهواء الأنسجة مع استرواح الصدر العفوي.

استرواح الصدر هو نتيجة لإصابة رئوية حدثت مع تمزق غشاء الجنب ودخول الهواء إلى الفضاء القريب من الهواء.

في تمزق الجنبي ، تقع الرئة وتضعف قدرة الجهاز التنفسي. يزداد حجم الهواء أثناء كل استنشاق ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في تجويف غشاء الجنب.

يمر الغشاء الجنبي الخارجي التالف عبر الهواء ، الذي يتعمق في الأنسجة ويتراكم في النسيج تحت الجلد ، وبعد ذلك يتشتت على طول مسارات الحد الأدنى من المقاومة.

متغير آخر من تطور انتفاخ الرئة: يخترق الهواء الأنسجة من الخارج - على سبيل المثال ، مع إصابة أو كسر مفتوح في الصدر. في مثل هذه الحالة ، لا يحدث تطور استرواح الصدر ، ويتم انتظام انتفاخ نفسه بدقة.

يمكن أن يكون استرواح الصدر غائباً حتى عند انسداد تجويف غشاء الجنب مع كسور مدمرة في الضلع. في مثل هؤلاء المرضى ، يتشكل انتفاخ الرئة تحت الجلد عندما يدخل الهواء من المنصف من خلال الفتحة العلوية للهيكل العظمي الغضروفي العظمي الذي يكمن من خلاله المريء مع القصبة الهوائية.

[22], [23], [24], [25]

الأعراض انتفاخ الرئة تحت الجلد

يظهر انتفاخ الرئة تحت الجلد في المنطقة المشتركة أو الصدرية. في وقت لاحق ، يمكن أن يكون الهواء المشردين وينتشر في جميع أنحاء الجسم. وكقاعدة عامة ، يكون اتجاه هذا الانتشار صعوديًا إلى الرأس أو لأسفل إلى المنطقة الأربية.

العلامات الأولى لتطور انتفاخ الرئة تحت الجلد - وهذا هو ورم ظاهر للعيان ، مع الضغط الذي تسمعه على أزمة نموذجية ، تدعى crepitus.

إن انتفاخ الرئة مباشرة لا يهدد حياة الإنسان مباشرة. ومع ذلك ، من الناحية النظرية ، يمكن للورم ممارسة ضغط طفيف على الأوعية الموجودة بشكل وثيق ، مما يؤثر على حالة المريض. في الحالات الشديدة ، تنضم الأعراض الأخرى أيضًا:

• انتهاك نشاط القلب.
• ألم خلف القص
• عدم انتظام ضربات القلب.
• عدم استقرار ضغط الدم.

إذا كان انتفاخ الرئة تحت الجلد نتيجة استرواح الصدر ، ثم علامة إضافية قد يكون انتهاكا للتنفس ، وضيق التنفس ، والتنفس.

إذا حدث انتفاخ الرئة نتيجة لصدمة أو إصابة في الصدر ، فستكون هناك أعراض مرتبطة بالصدمة.

غالبا ما يتميز انتفاخ الرئة تحت الجلد على يمين أو يسار الصدر بأعراض قد يكون لها درجات متفاوتة من الخطورة:

• ضيق التنفس التدريجي مع صعوبة الزفير.
• احمرار في الوجه أثناء السعال.
• بروز من عروق الرقبة بسبب زيادة الضغط داخل الصدر.
• لون مزرق من طرف الأنف ، الأظافر ، نتيجة لجوع الأكسجين.

مع انتفاخ الرئة لفترات طويلة ، قد تنخفض وظيفة الكبد.

واسعة زيادة انتفاخ تحت الجلد هو دائما مرئية للعين المجردة: كمية كبيرة من الهواء تحت الجلد يمكن أن تتراكم في أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك الأطراف، انتفاخ البطن، الخ مباشرة إلى المريض لا تسبب الألم .. يمكن أن ترتبط الأعراض المؤلمة فقط مع السبب الأولي لانتفاخ الرئة تحت الجلد.

مراحل

يتم تنفيذ انتشار انتفاخ الرئة تحت الجلد على مراحل:

1. هي مرحلة محدودة لا يشارك فيها سوى مجال صغير في العملية المرضية ، ولا يتم تحديد الحويصلة إلا بالجس.
2. مرحلة مشتركة ، عندما لا يمكن الكشف عن تراكم الهواء مباشرة في المنطقة المصابة فحسب ، ولكن أيضًا فوقها ، وأسفله.
3. المرحلة الكلية التي تتميز بانتشار واسع للهواء. تعتبر هذه الحالة مهددة وتحدث في مثل هذه الأمراض المعقدة مثل تلف الشُعب الهوائية أو استرواح الصدر.

[26], [27], [28], [29], [30]

إستمارات

إذا اعتمدنا على أصل انتفاخ الرئة تحت الجلد ، يمكننا التمييز بين هذه الأنواع من هذه الأمراض:

• ما بعد الصدمة - يتشكل نتيجة لإصابة صدمية مفتوحة أو مغلقة في الصدر ؛
• علاجي المنشأ - يتشكل كمضاعف بعد التلاعب الطبي الفردي (على سبيل المثال ، يعتبر ممكن بعد التنظير وبعض إجراءات طب الأسنان).

المواقع الأكثر احتمالا من توطين انتفاخ الرئة تحت الجلد

• لا يعتبر انتفاخ الصدر تحت الجلد من الأمراض ، كما يعتقد الكثيرون ، ولكن فقط أعراض تتطور نتيجة لدخول مجرى الهواء أو المريء ، والأضلاع المكسورة ، وكذلك نتيجة للتدخلات التنظيرية. يمكن أن ينتقل الهواء من الفضاء تحت الجلد للصدر إلى منطقة الرأس والرقبة ، أو أقل - إلى مناطق الأربية والفخذ.
• غالبًا ما يحدث انتفاخ الرقبة تحت الجلد أثناء الإجراءات المعقدة لإزالة السن ، أو بعد تطبيق أطراف ومحاليل عالية السرعة ، هواء مضغوط للتلاعب في التجويف الفموي. في هذه الحالات ، تسقط كميات معينة من الهواء تحت الجلد عبر أخدود العلكة.
• إن انتفاخ الوجه تحت الجلد هو سمة مميزة لكسور في عظام جمجمة الوجه ، وكسور في الجيوب الأنفية ، والشقوق المغلقة. كقاعدة ، يخترق الهواء أنسجة الجفون ، وكذلك في مدار العينين. أكثر نادرا ما لوحظ ظاهرة مماثلة عند تلف الأنسجة المخاطية من تجويف الأنف.

يمكن أن ينتشر تراكم الهواء تحت الجلد إلى منطقة المنصف.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

المضاعفات والنتائج

عادة ، إذا قمت بإزالة سبب انتفاخ الرئة تحت الجلد ، فإنه يختفي من تلقاء نفسه لعدة أيام.

في حالات أخرى ، يمكن أن يسبب انتفاخ الرئة عددا من الآثار الضارة:

• زيادة في ضغط الدم في دائرة صغيرة من الدورة الدموية ، القلب الرئوي.
• زيادة الضغط داخل الرئة وفشل القلب.
• نقص الأكسجين (انخفاض مستوى الأكسجين في الدم) ، نقص الأكسجين (خفض مستوى الأكسجين في الأنسجة) ؛
• نوع من parasmptal من انتفاخ الرئة ، والذي يتواصل مع تدمير الأغشية السنخية ؛
• التليف الرئوي.
• نزيف في الرئتين.
• الانضمام إلى مرض معدٍ ثانوي.

لا يمكن تسخين ورم انتفاخ الرئة ويعجن. هذا يمكن أن يؤدي إلى مزيد من الحركة الجوية من خلال الجسم.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

التشخيص انتفاخ الرئة تحت الجلد

يتم إجراء التشخيص مع الأخذ في الاعتبار مثل هذه اللحظات:

• معلومات حول التاريخ (مع مراعاة تفاصيل الفترة السابقة لظهور نفاخ الرئة) ؛
• فحص بجسامة موقع توطين الهواء تحت الجلد (من أجل انتفاخ الرئة تحت الجلد ، لا يوجد أي ألم وعدم تناظر ووجود أزمة) ؛
• نتائج الدراسات الإضافية.
• تشمل التحاليل في المختبر فحصًا عامًا للدم. لانتفاخ الرئة هذه التغييرات مميزة:
• زيادة في مستوى كريات الدم الحمراء.
• زيادة مستويات الهيموجلوبين.
• زيادة في الهيماتوكريت أكثر من 47٪ ؛
• الحد من ESR.
• سماكة الدم.

التشخيصات الآلية تتكون من مثل هذه الإجراءات:

1. يتم فحص الأشعة السينية في الإسقاط المعتاد باستخدام صورة عامة.
2. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرئة لتقييم حالة القصبات الهوائية الكبيرة والنسيج اللمفاوي والرئتين.
3. يتم إجراء التصوير المقطعي الكمبيوتر للحصول على صورة مفصلة من طبقات هيكل الرئتين.
4. يتضمن التصوير الوعائي لمرض الرئة إدخال النظام التنفسي للنظائر المشعة الموضحة والتصوير باستخدام كاميرا غاما. Scintigraphy يساعد على اكتشاف اضطرابات الأوعية الدموية ، التي يسببها انتفاخ الرئة.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي إلزامي ، حيث توجد أمراض أخرى يمكن أن تسبب زيادة في الحجم. لمثل هذه الأمراض ، قبل كل شيء ، يجب إحالة hematomas (تراكم الدم في الأنسجة) ، وردود الفعل التحسسية وذمة Quincke.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

علاج او معاملة انتفاخ الرئة تحت الجلد

بما أن انتفاخ الرئة تحت الجلد يحل نفسه دون أي تدخل طبي ، فإن العلاج موجه فقط للقضاء على أسباب ظهوره.

إذا تم تنشيط انتفاخ الرئة بواسطة استرواح الصدر ، يقوم الطبيب بثقب الهواء من التجويف البِلّوري بواسطة ثقب. إذا كان هذا الإجراء غير ناجح ، فهذا يعني أن الهواء لا يزال يأتي من أنسجة الرئة: من الضروري إنشاء فجوة تصريف مختومة من غشاء الجنب ، أو تثبيت نظام شفط نشط - على سبيل المثال ، باستخدام جهاز electrovacuum.

في الحالة التي لا يؤدي فيها تطبيق الأساليب المذكورة أعلاه إلى تحقيق النتائج المتوقعة ، يتم إجراء العلاج الجراحي. على سبيل المثال ، مع إصابة في الصدر ، يتم إجراء ضرر بضع الصدر وخياطة.

لتحسين الحالة العامة للمريض ، وصف الأدوية:

المسكنات
Ketolong، analgene، Sedalgin	خذ حبة واحدة مرتين في اليوم ، مع آلام في الصدر
الاستعدادات غلوكلوركوستيرويد
بريدنيزولون ، ديكساميثازون	للوقاية والعلاج من التهاب تأخذ 1 قرص مرتين في اليوم
الفيتامينات
Unundevit ، Revit ، Decamevit	تأخذ قرص واحد أو قرص 2-3 مرات في اليوم ، لتعزيز الدفاع المناعي
المضادات الحيوية
سيفترياكسون ، أوفلوكساسين ، اموكسيل	تكليف مع ظهور مضاعفات المعدية ، أو مع نمو علامات الالتهاب
يعني ضد السعال
Libexin، Ambroxol، Flavamed	خذ قرص واحد حتى ثلاث مرات في اليوم ، لتسهيل السعال والبلغم

عند وصف دواء معين ، يؤخذ احتمال الآثار الجانبية بالضرورة في الاعتبار. قبل البدء في العلاج ، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية لكل من الأدوية الموصوفة.

العلاج الطبيعي

لمنع الآثار السلبية لانتفاخ الرئة تحت الجلد ، فمن المستحسن القيام الجمباز التنفسي ، مما يساعد على تحسين تبادل الأكسجين ودوران الهواء في الرئتين. يحتاج المريض إلى أخذ نفس عميق لمدة خمسة عشر دقيقة ، ثم محاولة الاستمرار في الزفير ، الزفير تدريجيا. يجب ممارسة هذا التمرين كل يوم ، 4 مرات في اليوم.

تساعد رياضة الجمباز التنفسي في استعادة وظيفة القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية ، التي توفر عملية تبادل الغازات.

يجب أن يكون الحمل المادي للمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة تحت الجلد محدودة بشكل مؤقت.

يوصى بالتدليك المنهجي لمنطقة الصدر ، مع تجنب منطقة تراكم الهواء ، والتي لا يمكن تدليكها. سيساعد التدليك العلاجي للثدي على تجنب الركود في الرئتين.

العلاج البديل

• من المرغوب فيه كل يوم ، الصباح وبعد الظهر والمساء لشرب 50 مل من عصير البطاطس الطازج ، وهذا سيكون له تأثير إيجابي على استقلاب الأكسجين في الأنسجة.
• لعدة أشهر تحتاج إلى استخدام العسل بانتظام - على ملعقة طعام تصل إلى ثلاث مرات في اليوم. هذا سيعزز الحصانة ويمنع تطور العملية الالتهابية.
• يجب عليك تضمين الجوز في القائمة: لتحسين رفاهيتك ، يكفي تناول 2 1 من الجوز يومياً.
• عند تخمير الشاي ، من المفيد إضافة الميلسا أو الأوراق المجففة من الموز.
• من المفيد إجراء استنشاق الصنوبريات الدافئة يوميا.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

العلاج بالاعشاب

علاج انتفاخ الرئة تحت الجلد بسبب تلف الجهاز التنفسي أو الهضمي هو عملية معقدة ومتنوعة إلى حد ما ، والغرض الرئيسي منها هو استعادة وظيفة الأنظمة التالفة.

كمساعد للعلاج الرئيسي ، من الممكن التنسيق مع الطبيب في استخدام وصفات بديلة عن الأعشاب:

• إعداد ضخ أجزاء متساوية من الفاكهة العرعر ، وأوراق البتولا وجذور الهندباء. خذ 200 مل مرتين في اليوم لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام.
• إعداد الشاي من نفس الأجزاء من أوراق البتولا وعشب ذيل الحصان. شرب 150 مل على مدار اليوم ثلاث مرات ، قبل تناول الطعام.
• إعداد التسريب من هذه النباتات: بذور الشمر 10 غرام، 10 غرام بلسانهم اللون، بذور الكمون 10 غرام، 10 غرام أدونيس، بذور البقدونس 30 غراما و 30 التوت العرعر، وشرب نقيع الزجاج واحدة لثلاث مرات خلال اليوم.
• تحضير الشاي على أساس 50 غ من أوراق البتولا ، 20 غرام من الوركين و 20 غرام من رهيزومي. شرب ثلث الزجاج ، ما يصل إلى أربع مرات في اليوم ، قبل نصف ساعة من الوجبة.

معالجة المثلية

يمكن معالجة علاج الحالات المعقدة من انتفاخ الرئة تحت الجلد عن طريق تطبيق المعالجة المثلية:

• Lobelia 3x ، 3 - مع ضيق في التنفس ، والذي يصاحب انتفاخ الرئة.
• تارتاروس مقيئ 3 ، 6 - مع فقاعات وأزيز ، مع نغمة مضطربة من الرئتين.
• Ipecacuano 3 - بتشنجات الصدر ؛
• Antimonium arsenikozum 3، 6 with heart failure and bronchitis.
• Carbo vegetabilis 3x، 3، 6 - مع تغيرات ضمورية قوية في الرئتين.
• Curare 3، 6 - مع فشل تنفسي حاد.

يتم وصف الأدوية المثلية من قبل طبيب متخصص في الطب المنزلي الذي يختارها بشكل فردي.

تتميز هذه العلاجات بعدم وجود موانع وأعراض جانبية - فقط في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي الأدوية إلى ظهور الحساسية.

الوقاية

التدابير الوقائية اللازمة للوقاية من انتفاخ الرئة تحت الجلد هي:

• دعوة في الوقت المناسب إلى الطبيب عن أي أمراض الجهاز التنفسي.
• إجراء دورة كاملة منتظمة من علاج أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
• توفير الحماية للتسمم المزمن والحاد في الجهاز التنفسي.
• تعزيز دفاعات الجسم ، وتصلب ، وطريقة حياة نشطة.
• التخلص من التدخين.
• الوقاية من إصابات الصدر.
• رحلات دورية إلى البحر ، إلى الغابة: يساعد الهواء النقي النظيف (خاصة البحر أو الصنوبريات) على تطهير الشعب الهوائية وتحسين الجسم ككل.

للوقاية من أي شكل من أشكال انتفاخ الرئة تحت الجلد ، من الضروري منع حدوث أسباب تساهم في تطور المرض.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81]

توقعات

ويعتبر التكهن مواتية شريطة أن يتم القضاء على السبب الجذري لانتفاخ الرئة تحت الجلد. لتسريع عملية الاسترداد ، يجب على المرء الالتزام بهذه التوصيات:

• للإقلاع عن التدخين إلى الأبد ؛
• منع تطور الأمراض المعدية.
• أكثر احتمالا للخروج في الهواء النقي.
• تغذية كاملة
• لا تشارك في التطبيب الذاتي.

يمر نفاخ الرئة الصغير لمدة يومين أو ثلاثة أيام ، ويمكن التخلص من تراكم أكثر أهمية للهواء حتى عشرة أيام.

بشكل عام ، نادرا ما يصبح انتفاخ الرئة تحت الجلد حتى في الأحجام الكبيرة خطرا على المريض. السبب الأساسي لهذا الشرط خطر ، يجب أن يتم التركيز على التخلص منه.

[82], [83], [84], [85]