معينات لعلاج التهاب الحلق

تُستخدم أقراص الاستحلاب موضعيًا على الغشاء المخاطي للفم والبلعوم. وتهدف بشكل أساسي إلى تخفيف الألم والالتهاب الموضعي وتخفيف العبء البكتيري في الفم والبلعوم. لا تُغني أقراص الاستحلاب عن العلاج المضاد للبكتيريا الجهازي لالتهاب اللوزتين البكتيري، ولكنها تُساعد في تخفيف الأعراض قبل التشخيص وبالتزامن مع العلاج الأساسي. [1]

تتوفر أنواع مختلفة من أقراص الاستحلاب في الصيدليات: مطهرة، ومخدرة، ومضادة للالتهابات، ومركبة. يعمل كل نوع بآلية مختلفة: فالمطهرات تقلل من عدد الكائنات الحية الدقيقة على سطح الغشاء المخاطي، والمخدر الموضعي يسد الألم مؤقتًا، والمركبات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تقلل الاستجابة الالتهابية الموضعية. [2]

تُقاس الفعالية السريرية للأقراص المص بمدى تسكين الألم ومدة تأثيرها. بالنسبة للبالغين، تُظهر معظم الدراسات انخفاضًا ملحوظًا في الألم على المدى القصير مقارنةً بالعلاج الوهمي. أما بالنسبة للأطفال، فالأدلة محدودة ومتغيرة، لذا فإن تحديد السن والحذر ضروريان. [3]

عند اختيار دواء محدد، من المهم مراعاة تركيبته، وعمر المريض، والحالات المصاحبة، والفائدة المتوقعة. يُنصح عادةً باستخدام أقراص الاستحلاب كجزء من العلاج العرضي، مع اتباع تعليمات الشركة المصنعة وتوصيات الطبيب. [4]

المكونات النشطة الرئيسية وآلية عملها

كحول 2,4-دايكلوروبنزيل وأميل ميتا كريسول هما مزيج شائع الاستخدام في أقراص الاستحلاب المطهرة. تتميز هذه المواد بنشاط مضاد للميكروبات معتدل، وتساعد على تقليل الحمل البكتيري السطحي. عادةً ما توفر المنتجات التي تحتوي على هذه المادة راحة سريعة، وتُعتبر آمنة للبالغين عند تناولها وفقًا للإرشادات. [5]

البنزيدامين دواءٌ مضادٌّ للالتهابات غير ستيرويدي موضعي، ذو خصائص مسكنة ومخدرة. يتوفر البنزيدامين على شكل بخاخ ومعينات؛ وتُظهر الدراسات تأثيرًا مسكنًا سريعًا يستمر لعدة ساعات بعد تناوله. ويُستخدم لعلاج آلام البلعوم الفموي لدى البالغين، وفي بعض الحالات لدى المراهقين. [6]

يُستخدم الليدوكايين وغيره من المخدرات الموضعية على شكل أقراص استحلاب وبخاخات لتسكين الألم بسرعة. وتُعطي هذه الأدوية تأثيرًا واضحًا ولكنه مؤقت، وليست لها أي فعالية مضادة للميكروبات. قد تحدث آثار جانبية مع الاستخدام المتكرر أو لفترات طويلة، لذا يجب استخدامها باعتدال. [7]

تُستخدم مثبطات السيكلوأوكسجيناز المضادة للالتهابات، مثل فلوربيبروفين، في بعض أقراص الاستحلاب، وقد ثبت أنها تُخفف الألم مقارنةً بالعلاج الوهمي. تشمل الآثار الجانبية اضطرابات التذوق وجفاف الفم؛ ويُعتبر استخدامها محدودًا لدى الأشخاص الذين لا يتحملون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.[8]

الجدول 1. المكونات النشطة النموذجية في المعينات ودورها

مادة	دور
2,4- ثنائي كلوروبنزيل الكحول + أميل ميتا كريسول	المطهرات الموضعية. [9]
بنزيدامين	مضاد للالتهابات ومسكن موضعي. [10]
فلوربيبروفين	مكون مضاد للالتهابات غير الستيرويدية، يقلل الألم. [11]
ليدوكايين	مخدر موضعي لتسكين الألم بسرعة. [12]

ماذا تقول الإرشادات السريرية والأبحاث

تشير إرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) إلى أن أقراص الاستحلاب الطبية التي تحتوي على بنزوكايين أو فلوبيبروفين أو مسكنات ألم أخرى قد تُخفف الألم لدى البالغين مقارنةً بالعلاج الوهمي. وتُصنف جودة الأدلة على أنها متوسطة إلى منخفضة، ولكن تم تأكيد تأثير التخفيف السريع للأعراض في العديد من التجارب العشوائية. [13]

أظهرت دراسات عشوائية حديثة لتركيبات البنزيدامين ظهور تأثير سريع خلال دقائق واستمراره لمدة تصل إلى 4 ساعات. تدعم هذه البيانات الفائدة السريرية للبنزيدامين كمسكن سريع للألم في التهاب الحلق. [14]

من المهم التأكيد على أن أقراص الاستحلاب تُخفف الأعراض، ولكنها ليست بديلاً عن العلاج الجهازي لالتهاب الحلق البكتيري المؤكد الذي يتطلب المضادات الحيوية حسب التوجيهات. في حال الاشتباه في التهاب الحلق العقدي، يبقى التقييم السريري، والفحوصات اللازمة، إلزاميًا. [15]

يتطلب استخدام الأطفال الحذر: أُجريت العديد من الدراسات على البالغين، وتختلف القيود العمرية باختلاف الشركات المصنعة. تحدد العلامات التجارية الشائعة الحد الأدنى لعمر الاستخدام بثلاث سنوات أو ست سنوات أو اثني عشر عامًا، حسب المكونات. يجب مناقشة التوصيات الخاصة بالأطفال مع طبيب الأطفال. [16]

الجدول 2. القيود العمرية للمنتجات الشائعة

منتج	الحد الأدنى للسن
ستربسلز الكلاسيكي	6 سنوات. [17]
فارينغوسيبت	3 سنوات إذا تم الالتزام بالجرعة (انظر التعليمات). [18]
معينات فلوربيبروفين	البالغون، استخدم بحذر مع المراهقين وفقًا للتعليمات. [19]

دواعي الاستعمال وموانع الاستعمال والقيود العمرية

دواعي استعمال أقراص الاستحلاب هي ألم البلعوم الفموي المصاحب لالتهاب خفيف إلى متوسط دون ظهور علامات تسمم حاد. تُعد أقراص الاستحلاب فعالة في علاج التهاب البلعوم الفيروسي، والالتهابات البكتيرية الخفيفة، بالتزامن مع العلاج الأساسي، ولتسكين الألم حتى موعد الطبيب. [20]

تشمل موانع الاستعمال فرط الحساسية لمكونات الدواء، والفشل الكبدي أو الكلوي الحاد مع بعض التركيبات الجهازية، والأطفال دون السن الموصى به من قبل الشركة المصنعة. يُمنع استخدام بعض الأدوية التي تحتوي على مكونات غير ستيرويدية لدى المرضى الذين يعانون من عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. [21]

تختلف القيود العمرية. غالبًا ما تُعتمد المنتجات التي تحتوي على مطهرات 2,4-ثنائي كلوروبنزيل الكحول وأميل ميتا كريسول للاستخدام للأطفال بعمر 6 سنوات فأكثر. فارينغوسيبت مُعتمد للاستخدام للأطفال بعمر 3 سنوات فأكثر، بشرط اتباع الجرعة؛ وتعتمد التوصيات الدقيقة على التركيبة والإرشادات التنظيمية المحلية. لا يُنصح بإعطاء أقراص الاستحلاب للأطفال دون هذا العمر نظرًا لخطر تثبيط الجهاز التنفسي والابتلاع. [22]

خلال فترة الحمل والرضاعة، يُعد استخدام أقراص الاستحلاب مقبولًا بشكل عام، ولكن يُفضل اختيار منتجات ذات امتصاص جهازي ضئيل واستشارة الطبيب. أما بالنسبة لبعض المطهرات، فالبيانات محدودة، لذا يُفضل استخدام المنتجات المحمية وتلك التي يوصي بها الطبيب. [23]

الجدول 3. متى تكون المصاصات مناسبة ومتى لا تكون مناسبة

الموقف	توصية
التهاب الحلق دون تسمم شديد	معينات كعلاج للأعراض. [24]
ارتفاع درجة الحرارة، تسمم عام، اشتباه في الالتهاب الرئوي	اطلب العناية الطبية الفورية؛ فالمعينات ليست بديلاً عن العلاج الطبي.[25]
طفل لا يستطيع المص	يُمنع استخدام المعينات. [26]

الآثار الجانبية والاحتياطات

تشمل الآثار الجانبية الشائعة اضطرابات مؤقتة في حاسة التذوق، وجفاف الفم، وخدرًا خفيفًا في الغشاء المخاطي، وتهيجًا موضعيًا. عند استخدام المخدر، من المحتمل حدوث فقدان مؤقت للإحساس في البلعوم، مما قد يُصعّب البلع في حالات نادرة. [27]

نادرًا ما تحدث ردود فعل تحسسية تجاه مكونات أقراص الاستحلاب، ولكنها قد تشمل طفحًا جلديًا، أو تورمًا، أو صعوبة في التنفس. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب التوقف عن الاستخدام وطلب الرعاية الطبية. [28]

من الناحية النظرية، قد يؤثر الاستخدام المتكرر أو طويل الأمد للأقراص المطهرة على البكتيريا الفموية. لتجنب الآثار الجانبية، يُنصح بتجنب الإفراط في استخدام الأقراص واستخدامها فقط وفقًا للتعليمات وبالجرعات الموصى بها. [29]

يجب توخي الحذر الشديد عند وصف الدواء للأطفال والمرضى الذين يعانون من صعوبات في البلع أو اضطرابات عصبية. يُمنع استخدام أقراص الاستحلاب للأطفال الصغار بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة الميكانيكية وخطر الاختناق. [30]

الجدول 4. الآثار الجانبية الشائعة وكيفية إدارتها

الأعراض	فعل
اضطراب التذوق وجفاف الفم	توقف عن الاستخدام إذا حدث إزعاج شديد. [31]
رد فعل تحسسي	توقف فورًا واطلب المشورة الطبية. [32]
زيادة صعوبة البلع	توقف واطلب العناية الطبية الفورية. [33]

كيفية استخدام المعينات بشكل صحيح - دليل عملي

يجب إذابة القرص ببطء، دون بلع أو مضغ. الجرعة المعتادة هي قرص واحد كل ساعتين إلى ثلاث ساعات، بحد أقصى 8 أقراص يوميًا للبالغين، حسب تعليمات الدواء. الجرعة وتكرار تناولها للأطفال مُحددان في تعليمات الشركة المُصنِّعة. [34]

للحصول على أفضل النتائج، يُنصح بالامتناع عن الأكل والشرب لمدة 15-30 دقيقة بعد الذوبان لضمان ملامسة المادة الفعالة للغشاء المخاطي. عند استخدام المطهرات، يزيد ذلك من التعرض الموضعي والتأثير السريري. [35]

في حالات ارتفاع درجة الحرارة، أو صعوبة التنفس، أو التسمم الحاد، أو الاشتباه في التهاب الحلق العقدي، لا تُعدُّ أقراص الاستحلاب بديلاً عن التقييم الطبي والعلاج الجهازي. إذا ساءت الحالة أو لم تتحسن خلال 48 ساعة، استشر طبيبًا. [36]

إذا وُصفت أدوية جهازية وأقراص استحلاب موضعية تحتوي على مكونات فعالة في آنٍ واحد، فمن المهم استبعاد التفاعلات الدوائية ومراعاة وظائف الكبد والكلى العامة للمريض. في حال الشك، استشر طبيبًا أو صيدليًا. [37]

الجدول 5. مخطط عملي للتطبيق للبالغين

خطوة	توصية
1	اختر الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار الألم وموانع الاستعمال. [38]
2	قم بإذابة الدواء ببطء، قرص واحد كل 2-3 ساعات حسب الحاجة. [39]
3	لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى المذكورة في التعليمات. [40]
4	إذا لم يحدث أي تحسن خلال 48 ساعة أو ساءت الحالة، استشر الطبيب. [41]

البدائل ومتى يتم وصف المضادات الحيوية

تُعدّ أقراص الاستحلاب علاجًا عرضيًا. كما تُستخدم المضمضة بمحلول ملحي، وغسولات مطهرة حسب وصفة الطبيب، وبخاخات البنزيدامين، والمسكنات الجهازية لتخفيف الألم. كما يُساعد ترطيب الجسم وشرب الكثير من السوائل على تحسين التنفس الأنفي والراحة. [42]

يُنصح بالعلاج بالمضادات الحيوية في حالات التهاب الحلق العقدي المؤكد أو المحتمل، بناءً على المعايير السريرية أو نتيجة إيجابية للفحص. في هذه الحالة، تبقى أقراص الاستحلاب إجراءً داعمًا، والعلاج الأساسي هو المضادات الحيوية التي يصفها الطبيب. وصف المضادات الحيوية غير المناسبة للعدوى الفيروسية ضار وغير فعال. [43]

للبالغين الذين يعانون من آلام شديدة ويبحثون عن راحة سريعة، قد يُنصح باستخدام معينات فلوربيبروفين غير الستيرويدية أو البنزيدامين حسب الحاجة السريرية. أما بالنسبة للأطفال، فتُفضل الطرق غير الدوائية والتركيبات المُعتمدة للأطفال. [44]

في حالات التهاب اللوزتين المزمن أو المتكرر، يُعدّ التقييم السريري للسبب، وإمكانية استئصال اللوزتين، وتصحيح العوامل المهيئة أمرًا بالغ الأهمية. مع ذلك، تظلّ أقراص الاستحلاب إجراءً داعمًا لتحسين جودة الحياة خلال نوبة التفاقم. [45]

ملخص عملي موجز

1. توفر معينات الحلق والتهاب البلعوم تأثيرًا سريعًا للأعراض: تقليل الألم وتحسين الراحة في البلعوم الفموي. [46]
2. يعتمد اختيار الدواء على تركيبته وعمر المريض: تمت الموافقة على استخدام المطهرات الشائعة للأطفال فوق سن 6 سنوات، وتمت الموافقة على استخدام بعض الأشكال من سن 3 سنوات وفقًا للتعليمات. [47]
3. لا تعد الأقراص بديلاً عن العلاج الجهازي لالتهاب الحلق العقدي المؤكد؛ إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بعدوى شديدة، يلزم إجراء تقييم طبي.[48]
4. في حالة حدوث حساسية أو تفاقم الأعراض أو عدم وجود تأثير خلال 48 ساعة، يجب التوقف عن الاستخدام واستشارة الطبيب. [49]