جل الحروق

لا تُجدي جلات الحروق نفعًا دائمًا. في الدقائق الأولى، يكون الإجراء الأساسي هو التبريد بالماء الجاري لمدة 20 دقيقة على الأقل في أسرع وقت ممكن، ويفضل خلال الساعات الثلاث الأولى. لا يُمكن لأي جل أن يُغني عن هذه الخطوة. يُمكن استخدام ضمادات الهيدروجيل كبديل مؤقت عند عدم توفر الماء الجاري، ولكن في حال توفر الماء، يُفضل استخدامه. [1]

بالنسبة للحروق السطحية الصغيرة والسطحية الجزئية، بعد التبريد، تُعطى الأولوية للشفاء الرطب باستخدام ضمادة غير لاصقة. غالبًا ما تُشفى قاعدة بسيطة وخاملة، مثل الفازلين، بشكل أسرع وأكثر أمانًا من الكريمات المضادة للميكروبات القديمة ذات القاعدة الفضية. [2]

معظم جل "تسكين الألم" و"التطهير" المنزلي إما يفشل في تسريع الشفاء أو يحمل مخاطر التهيج والتحسس والسمية الجهازية عند استخدامه على مساحات واسعة. يعتمد اختيار المنتج المناسب على عمق الحرق ومساحته وموقعه، بالإضافة إلى اكتمال التئام الظهارة. [3]

ما هي أنواع الهلاميات وما دورها الحقيقي؟

هيدروجيلات الإسعافات الأولية. وهي عبارة عن مصفوفات بوليمرية مائية تُبرّد وتُرطب السطح. تُخفف الألم وتُفيد كغطاء مؤقت في حالة عدم وجود الماء. مع ذلك، فإن الأدلة على تفوقها على الماء محدودة، وتُشير العديد من الإرشادات الإقليمية صراحةً إلى أن الماء يبقى الخيار الأفضل عند توفره. [4]

جل مرطب ومطري لمرحلة الشفاء المبكرة. بعد التبريد والتنظيف، الهدف هو الحفاظ على رطوبة الشفاء. القواعد الخاملة كافية هنا. في دراسة عشوائية، أظهر الفازلين أوقات تكوين ظهارة مماثلة أو أفضل من سلفاديازين الفضة، وانخفاضًا في حدوث الآثار الجانبية. [5]

المواد الهلامية النباتية المستخلصة من الصبار. تُظهر المراجعات والتحليلات التلوية الحديثة إمكانية تسريع شفاء الحروق من الدرجة الثانية، إلا أن جودة الأدلة متباينة. لا يُعتبر الصبار بديلاً عن خطوات الإسعافات الأولية الأساسية، ولا يُغني عن مراقبة علامات العدوى. [6]

جل مسكن للألم مع مخدر موضعي. قد تُسبب المستحضرات التي تحتوي على الليدوكايين والبريلوكائين سمية جهازية وتسممًا ميثيموغلوبينيًا عند تطبيقها على مساحات واسعة أو جلد متضرر. يتطلب استخدامها على الحروق الواسعة وعند الأطفال الصغار حذرًا خاصًا وإشرافًا طبيًا. [7]

الهلاميات المضادة للميكروبات ذات القاعدة الفضية. أظهر المعيار القديم، سلفاديازين الفضة، زمن تكوّن ظهارة أقل مقارنةً بالطلاءات والقواعد الخاملة الحديثة للحروق السطحية. لا يُنصح باستخدامها بشكل روتيني في المنزل. [8]

جلّات السيليكون للندبات. تُستخدم بعد اكتمال التئام الظهارة للوقاية من الندبات الضخامية وتصحيحها، خاصةً مع العلاج بالضغط. الأدلة المتوفرة متوسطة ومتزايدة، وقد أكدت المراجعات المنهجية تأثيرها على ارتفاع الندبة ومرونتها. [9]

متى يكون الجل مناسبًا ومتى يُمنع استخدامه؟

مناسب: الحروق السطحية البسيطة بعد التبريد، حيث يلزم التئام الجرح بالرطوبة وتخفيف الألم. يُفضّل استخدام قاعدة خاملة تحت ضمادة غير لاصقة؛ ويُمكن استخدام جل مرطب لطيف أو صبار إذا كان مناسبًا. [10]

استخدم بحذر: أي جل مسكن للألم على مساحات واسعة وعلى بشرة الأطفال، والمستحضرات التي تحتوي على مطهرات قد تكون سامة للخلايا على أسطح الجروح المفتوحة. يُفضل مناقشة هذا الأمر مع الطبيب. [11]

يُمنع استخدامه منزليًا في الحالات التالية: الحروق الكيميائية والكهربائية، وجروح الوجه، واليدين، والقدمين، والعجان، والمفاصل الكبيرة، والحروق على مساحة واسعة. في هذه الحالات، يلزم الشطف بالماء لفترة طويلة والاستعانة بالرعاية الطبية؛ أما الجل، فلا يُجدي نفعًا. [١٢]

خوارزمية خطوة بخطوة للإسعافات الأولية والرعاية المبكرة

الخطوة ١. التبريد بالماء. شغّل الماء البارد لمدة ٢٠ دقيقة على الأقل، في أسرع وقت ممكن، ويفضل خلال أول ثلاث ساعات. لا تستخدم الثلج. في حال عدم توفر الماء، يمكن استخدام هيدروجيل مؤقت حتى يتوفر الماء. [١٣]

الخطوة الثانية: الحماية. بعد التبريد، غطّ المنطقة بضمادة غير لاصقة. تجنب فتح البثور، ولا تستخدم محاليل كحولية أو مطهرات قوية. [14]

الخطوة 3. تسكين الألم. مسكنات الألم الجهازية، عند الحاجة، مع مراعاة موانع الاستعمال. لا تستخدم مخدرًا موضعيًا على مساحات واسعة من الجلد المتضرر دون وصفة طبية. [15]

الخطوة ٤. المراقبة اليومية. قيّم الألم، والتورم، والاحمرار عند الحواف، والإفرازات، والرائحة. في حال ظهور علامات عدوى أو بطء في نمو الظهارة، استشر طبيبًا. [١٦]

الخطوة ٥. بعد الظهارة. في حال وجود خطر تندب تضخمي، يُنصح باستخدام جل السيليكون أو صفائح السيليكون مع العلاج بالضغط حسب توصية الطبيب المختص. [١٧]

الجدول 1. أنواع المواد الهلامية ومكانها في التكتيكات

نوع الجل	مرحلة التطبيق	الهدف الرئيسي	ماذا يقول الدليل
هيدروجيل للإسعافات الأولية	الساعة الأولى على الإطلاق	التبريد والترطيب وتسكين الألم	يمكن استخدامه في حالة عدم وجود الماء، ويفضل بقاء الماء إذا كان متاحًا. [18]
قواعد ترطيب خاملة	مرحلة الشفاء المبكرة	الشفاء الرطب تحت الضمادة	مماثل أو أفضل من سلفاديازين الفضة في معدل الظهارة. [19]
جل الصبار	مرحلة الشفاء المبكرة	التسارع المحتمل للظهارة	تشير التحليلات التلوية إلى وجود فائدة في الحروق من الدرجة الثانية، ولكن جودة الأدلة تختلف.[20]
جل مسكن مع مخدر	حسب الموعد	التخدير	خطر السمية الجهازية على مساحة كبيرة وعند الأطفال، يتطلب إشرافًا طبيًا. [21]
المواد الهلامية المحتوية على الفضة	العلاج الداخلي حسب المؤشرات	تأثير مضاد للميكروبات	لا يُنصح به بشكل روتيني للحروق السطحية بسبب تأخر التئام الظهارة.[22]
هلام السيليكون للندبات	بعد الظهارة	الوقاية من الندبات وتصحيحها	أدلة معتدلة على انخفاض ارتفاع الندبة وتحسن مرونة الندبة.[23]

الجدول 2. ما يجب اختياره بناءً على نوع الحرق

الموقف	ما يجب القيام به	تعليق
حروق حرارية سطحية طفيفة	تبريد الماء لمدة 20 دقيقة، ضمادة غير لاصقة، قاعدة خاملة	لا تستخدم الثلج. [24]
حرق جزئي سطحي لمنطقة صغيرة	كما هو مذكور أعلاه، ضع في اعتبارك الصبار إذا تم تحمله	راقب علامات العدوى.[25]
حروق الشمس	التبريد والترطيب والحماية من الشمس	قد تساعد جل الصبار الطبي في تخفيف الأعراض.[26]
الحروق الكيميائية	غسل الماء لفترة طويلة، تقييم طبي عاجل	لا تستخدم المواد الهلامية للتحييد. [27]
إصابة كهربائية	الرعاية الطارئة والمراقبة	أي هلاميات محلية تكون ثانوية. [28]

الجدول 3. ما يجب تجنبه ولماذا

الفعل أو الوسيلة	لماذا هو مضر؟
ضع محاليل الكحول والمطهرات القوية على سطح الحرق المفتوح	زيادة تلف الأنسجة وتأخر الشفاء. [29]
استخدم الثلج	يزيد من نقص التروية والألم. [30]
ضع المخدر الموضعي بسخاء	خطر الإصابة بمتلازمة الميتهيموغلوبينية والسمية الجهازية.[31]
الاعتماد على سلفاديازين الفضة للحروق الطفيفة	ظهارة أبطأ مقارنة بالبدائل. [32]

الجدول 4. كفاءة الحلول الشائعة

وسائل	ماذا يعطي؟	مستوى الأدلة على الحروق السطحية
الماء الجاري لمدة 20 دقيقة	تقليل العمق والألم والمضاعفات	أدلة قوية من المراجعات المنهجية والمبادئ التوجيهية.[33]
الهيدروجيل كبديل للماء	التبريد والترطيب	الأدلة محدودة، ويفضل استخدام الماء إذا كان متاحًا.[34]
جل الصبار	تسريع التظهار	تحليلات تلوية إيجابية في الدرجة الثانية، التباين. [35]
الفازلين تحت الضمادة	معدل تكوين ظهاري مماثل أو أفضل	بيانات عشوائية ضد الفضة.[36]
جل السيليكون بعد الظهارة	الوقاية من الندبات التضخمية	وتؤكد المراجعات المنهجية الفعالية المعتدلة.[37]

الجدول 5. متى يجب زيارة الطبيب

علامة أو ظرف	فعل
مساحة لا تقل عن 10 في المائة من سطح الجسم، أي عمق متوسط أو أكثر	بشكل عاجل إلى مركز متخصص. [38]
الموقع: الوجه، اليدين، القدمين، العجان، المفاصل الكبيرة	مطلوب استشارة عاجلة. [39]
حرق كيميائي أو كهربائي مشتبه به	الرعاية الطارئة والري المطول والفحص. [40]
زيادة الألم، الاحمرار، التورم، القيح، الحمى	فحص الطبيب. [41]

الجدول 6. هلام السيليكون بعد الظهارة: كيف ومتى

المعلمة	التوصيات
متى تبدأ	بعد اكتمال التئام الظهارة، حسب ما يصفه الطبيب المتخصص
مدة	يوميًا لمدة 8 أسابيع على الأقل، وغالبًا لفترة أطول إذا كان هناك خطر تضخم العضلات
التركيبات	أكثر فعالية عند دمجه مع العلاج بالضغط
التأثير المتوقع	تقليل ارتفاع الندبة وكثافتها وتحسين مرونتها ولونها. [42]

الأسئلة الشائعة

هل من الضروري وجود "جل تبريد" في حقيبة الإسعافات الأولية؟
يكون أكثر فعالية إذا توفرت لديك مياه جارية نظيفة. يمكن الاحتفاظ بالهيدروجيل كبديل للرحلات الخارجية أو البرية حيث قد يكون الماء شحيحًا. [43]

هل يُستخدم سلفاديازين الفضة للحروق الطفيفة؟
لا، ليس ضروريًا للاستخدام المنزلي للحروق السطحية، وقد يُبطئ التئام الجروح. يُفضّل استخدام قاعدة خاملة وضمادة حديثة غير لاصقة. [44]

هل يُفيد الصبار؟
نعم، هناك أدلة على انخفاض زمن التئام الحروق من الدرجة الثانية، ولكن هذا يُضاف إلى العلاج الأساسي، وليس بديلاً عنه. يجب مراقبة علامات العدوى. [45]

هل يمكن استخدام جل الليدوكايين لتسكين الألم؟
يُوضع فقط على منطقة صغيرة، ويفضل أن يكون ذلك بوصفة طبية نظرًا لخطر السمية الجهازية، وخاصةً عند الأطفال وعند استخدامه على الجلد المصاب. [46]

نتيجة

في معظم الحروق المنزلية الصغيرة، يكون التسلسل الصحيح للإجراءات هو: الماء لمدة 20 دقيقة، ضمادة غير لاصقة، قاعدة مرطبة خاملة، والمراقبة. لا تُغني أي "جلات فائقة" عن الرعاية الأساسية، وفي الممارسة المنزلية الروتينية، نادرًا ما تتفوق على الحلول الأبسط والأكثر أمانًا. بعد التئام الجرح، إذا كان هناك خطر حدوث ندبات شديدة، يمكن استخدام جل السيليكون وفقًا لخطة متفق عليها مع أخصائي. [47]