متلازمة التشنج

المتلازمة المتشنجة هي أحد أعراض الأعراض التي تتطور مع تقلص لا إرادي من العضلات المخططة أو الملساء. حول تشنج يمكن أن يكون في الحالات التي لا يوجد سوى انكماش منشط من ألياف العضلات، وطول فترة طويلة من الانكماش، وأحيانا تصل إلى يوم أو أكثر، في التشنجات تحدث منشط والحد من الارتجاجية (أو كزازي)، ومدة عادة ما يصل إلى ثلاث دقائق، ولكن يمكن أن يكون وأكثر من ذلك. وغالبا ما يكون من غير الممكن القيام بموازاة واضحة بينهما.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

الأسباب متلازمة متشنجة

اعتمادا على السبب ، يمكن أن تكون متلازمة المتشنجة المعممة والمحلية ، والتي يمكن التقاط مجموعة معينة من الألياف العضلية ، يمكن أن تكون دائمة وعابرة. من جانب طبيعة المظاهر السريرية تتميز: رد الفعل تشنجي ، متلازمة المتشنجة ومرض الصرع. يعتمد تطور التشنجات على توفر التشنج ، اعتمادًا على نضج الجهاز العصبي وخصائصه الوراثية. في الأطفال ، تنمو النوبات 4-5 مرات أكثر من البالغين.

يمكن أن تحدث ردود فعل تشنجي في أي الشخص السليم في الحالات القصوى والظروف :. الإرهاق، ارتفاع الحرارة، انخفاض حرارة الجسم، تسمم، خصوصا الكحولية، ظروف نقص الأوكسجين وغيرها من ردود الفعل التشنجي هو على المدى القصير، عادة متفرقة، ولكن يمكن ان تتكرر، أن يعتمد، والاستعداد التشنجي. في هذه الحالة، نحن بحاجة إلى التفكير في تطوير حالة مثل التشنجات.

تتطور المتلازمة المتشنجة مع العمليات المرضية المستمرة بشكل نشط في الجهاز العصبي ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل انخفاض المكتسب في التشنج من الدماغ مع استثارة استثنائية للغاية من الدماغ. استثارة الموقد، الذي يتكون في الدماغ، يلعب دورا مهيمنا في تطوير العملية المرضية كما التشنجات، وعوامل خارجية وبالتالي تلعب دورا أصغر بكثير، والتشنجات قد تتكرر، وغالبا بالفعل في إنهاء أنشطتها.

يحدث الصرع على خلفية زيادة وراثية مشروطة في تشنج الدماغ. لتطوير حالة صرع صغيرة أو كبيرة ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى أي عامل إثارة ملحوظ ، قليلا جدا من تهيج.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

الأعراض متلازمة متشنجة

تتميز المتلازمة المتشنجة الارتجاجية (تشابك عضلي) بتقلصات قصيرة الأمد واسترخاء العضلات ، بسرعة بعد واحد تلو الآخر ، مما يؤدي إلى حركات نمطية لها اتساع مختلف. أنها تنشأ عن الإفراط في تحفيز القشرة الدماغية ورافق انتشار somatotopical العضلات، على التوالي مكانة المراكز القشرية المحرك: بدء مع شخص باستمرار القبض على الأصابع واليد والساعد، العضد، ثم قدميه.

قد تكون هناك المترجمة تشنجات الارتجاجية: horeynye مع انكماش الإيقاعي للعضلات - الرقبة والكتفين والكتف (الديكي متلازمة بيرجيرون)، وجه رمع عضلي الثنائي والعنق والصدر والكتفين والأطراف العلوية (الديكي متلازمة بيرجيرون-هينوخ) سفر التكوين عندما القشرية - Kozhevnikov كما الصرع (التشنجات عدم اتساق نبضات القلب بعض الجماعات الجسم) أو الصرع جاكسون (التشنجي انكماش أطرافهم على الجانب الآخر تلف في الدماغ)، في حين أن الآفات الجذعية - المضبوطات البصر، وليس لينة با واللغة وعضلات الوجه من الوجه والرقبة (الايماء تشنج)، وما تلك سمة مميزة (للتمييز التشنجات في الكزاز) - غير مؤلم أو التعب.

وتسمى رمع عضلي معمم في الوخز الفوضى العضلات والأطراف من الجسم التشنجات التي هي أيضا سمة من الآفات من القشرة الدماغية بسبب الصدمات، والأورام، التهاب السحايا، نقص الأكسجين، وغيبوبة السكري، وغيرها من ارتفاع في درجة الحرارة.

ويرافق متلازمة تشنجي متشنجة من تقلص العضلات طويلة (تصل إلى 3 دقائق أو أكثر). تنشأ على حد سواء خلال التحفيز هياكل الدماغ تحت القشرية والأعصاب الطرفية، وكذلك في اضطرابات التنظيم عصبي هرموني، وبخاصة / الغدة الدرقية وظيفة الغدة، واضطرابات التمثيل الغذائي، وخاصة الكالسيوم والفوسفور ونقص الأكسجين، الخ .. التشنجات منشط العامة (التشنج الظهري) نادرة. غالبا ما تنشأ نوبات المحلية، عندما يكون هناك لأنها كانت ضبط النفس، "التصلب" من ألياف العضلات الفردية، على سبيل المثال، وجه، فإنه يأخذ شكل "فم السمكة" - شفوستك أعراض، العجل أو الظهر اعتلال (Kornoova الأعراض)، أصابع ( "تشنج الكاتب" )، ومن ناحية ( "التوليد اليد" - علامة تروسو)، الإبهام والسبابة (daktilospazm) - الخياطين والموسيقيين وغيرهم، الذين يرتبط إلى تحفيز الأعصاب العمل التعصيب هذه العضلات. أعرب تشخيص تشنج عضلي لا يسبب صعوبات في الفترة بين النشبات وقام سرا سلسلة من الأساليب الاستفزازية للكشف عن زيادة استثارة جذوع الأعصاب.

يمكن الاستفادة من مطرقة على جذع العصب الوجهي أمام الأذن يسبب تشنج العضلات معصب من العصب الوجهي {أعراض شفوستك I)، وأجنحة من الأنف وزاوية الفم (أعراض شفوستك II)، إلا أن زاوية الفم (III أعراض شفوستك). موسيقى الراب في الحافة الخارجية من المدار خلال فرع الوجني من العصب الوجهي يسبب تقلص العضلات الدائرية والعين الأمامية (فايس الأعراض). تحامل جهاز صفعة ذراع لقياس ضغط الدم في مدة 2-3 دقائق يسبب فرشاة تخفيض التشنجي من نوع "التوليد اليد" (علامة تروسو).

يؤدي الانثناء السلبي في مفصل الورك مع ركبة مستقيمة في وضع المريض على الظهر إلى اعتلال عضلي من الباسطة للفخذ واستطالة القدم (أعراض Stelsinger-Poole). التنصت على طول الجزء الأوسط من السطح الأمامي من السيقان يسبب انثناء أخمصي أخمصي للقدم (عرض بيتين). تهيج مع تيار كلفاني ضعيف أقل من 0.7 مللي أمبير من الأعصاب المتوسطة ، الزندي أو الشظوي يسبب تقلص تشنجي ، معصب بواسطة هذه الأعصاب (أعراض Erb).

متلازمة المتشنجة مميزة من الكزاز - الجرح العدوى التي يسببها السم المطلق sporeforming اللاهوائية قضبان الكزازية كلوستريديوم ويتميز بآفات من المضبوطات الجهاز العصبي ونوبات منشط الارتجاجية. مع فترة حضانة طويلة (في بعض الأحيان تصل إلى شهر) يمكن أن تتطور متلازمة متشنجة بالفعل مع الجروح الشفاء. متلازمة المتشنجة وشدتها تعتمد على كمية السم.

مع كمية صغيرة جدا من السم ، ينتشر على طول الأنسجة المحلية (العضلات) مع تلف في النهايات العصبية لهذه العضلات وجذوع الأعصاب الإقليمية. تتطور هذه العملية على المستوى المحلي ، مما يؤدي في الغالب إلى انخفاض غير ممتنع ، والرجفان.

مع كمية صغيرة من السم ، ينتشر من خلال ألياف العضلات وعقبي ، بما في ذلك النهايات العصبية والأعصاب إلى نقاط الاشتباك العصبي وجذور الحبل الشوكي. هذه العملية هي شكل سهل تصاعدي مع تطور التشنجات منشط والنخوي في جزء الطرف.

في معتدلة إلى كمية كبيرة من انتشار السم يحدث peri- وغمد الليف العصبي وintraksonalno ضرب القرن الأمامي والخلفي من الحبل الشوكي، والخلايا العصبية نقاط الاشتباك العصبي، ونواة المحرك من الحبل الشوكي والأعصاب القحفية مع تطور أشكال حادة من الإرسال الكزاز. ويرافق ذلك من خلال تطوير نوبات منشط شائعة ، والتي توجد بها أيضا أصوات.

في إيصال السم في الدم واللمف تطور شكل الكزاز الانخفاض الذي يحدث تنتشر في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على جميع الفئات من الألياف العضلية وجذوع الأعصاب وintraoksalno من الخلايا العصبية إلى الخلايا العصبية تصل المراكز الحركية المختلفة. معدل الانتشار يعتمد على طول كل مسار عصبي.

أقصر مسار العصبية في الأعصاب الوجه، واضطراب المتشنجة ذلك الذي يتطور في المقام الأول، مما يؤثر على عضلات الوجه وعضلات المضغ مع تشكيل ثلاثة أعراض اصم: تصلب الفك، والناجمة عن انكماش منشط للعضلات المضغ، وترك المريض لا يستطيع فتح فمه، وتهكمي ( ساخرا، تسببت أفعى) ابتسامة عضلات الوجه التشنجات (التجاعيد جبهته، والشقوق العين ضاقت، والشفتين امتدت وخفضت زوايا الفم)؛ عسر البلع بسبب التشنج المتورط في عمل البلع. ثم تتأثر مراكز عضلات العنق والظهر ، في وقت لاحق من الأطراف. وفي الوقت نفسه تطور الصورة النمطية opistatonusa المريض بسبب انكماش حاد في عضلات قوس منحنى، رسم مؤخرة الرأس، في أعقاب والمرفقين "

على عكس الهستيريا والعصبية ، تزداد متلازمة التشنجات مع الصوت (بما يكفي لتصفيق اليدين) أو تهيج الضوء (تشغيل الضوء). وبالإضافة إلى ذلك، في الكزاز، عملية تنطوي فقط على ألياف العضلات الكبيرة إبقاء اليدين والقدمين التنقل، والذي يحدث أبدا في الهستيريا والجمدة - على العكس من ذلك، من ناحية المشدودة في قبضة والقدمين تمديد. مع انقباضات الكيتين في الوجه والرقبة ، يتحرك اللسان إلى الأمام ويضرب المريض عادة ، وهذا لا يحدث مع الصرع والتهاب السحايا وإصابات الرأس ، التي تتميز باللسان الملتوي. وأخيرا ، تشارك عضلات الجهاز التنفسي في الصدر والحجاب الحاجز في هذه العملية. الدماغ لا يتأثر تيتانوس الكزاز ، لذلك المرضى حتى في الحالات الشديدة تبقى واعية.

حاليا ، يتم إحالة جميع المرضى الذين يعانون من متلازمة متشنجة ، بما في ذلك الكزاز ، إلى المستشفيات المتخصصة مع قسم الأعصاب والانتعاش.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]