انقلاب القرن: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

إن دور القرن (إلتصاق الجنين) هو مرض يتحرك فيه الجفن بعيدًا عن العين ، ونتيجة لذلك تتعرض الملتحمة الجفنية والبلغارية. دائما تقريبا هناك انعكاس للجفن السفلي. حتى مع وجود درجة ضئيلة من انقلاب الجفن السفلي ، فإن نقطة الدمعية السفلى تتغير ، الأمر الذي يؤدي إلى الدمع. تبدأ ظهارة الجزء الجفني من الملتحمة في الجفن السفلي في الانحناء. الجفن هو الترهل ، يؤدي تحول النقطة الدمعية السفلى إلى حدوث تشنجي ومؤلمة بالنسبة للمرضى باستمرار الدمعان ، وتطوير التهاب الجفن المزمن والتهاب الملتحمة. و lagophthalmus واضحة يمكن أن تعزز تشكيل قرحة القرنية.

يميز الأشكال التالية من منعطف القرن: الخلقية ، والعمر ، والشللي ، والندبات.

انقلاب خلقي من القرن

الانقلاب الخلقي في القرن ، ولا سيما معزولة ، هو الشكل الأكثر ملاحظة نادرا. هو سبب تقصير في الجلد الخارجي - العضلات - الصفيحة من الجفن. مع وجود درجة منخفضة من عدم جفن الجفن ، كقاعدة عامة ، ليست هناك حاجة للتصحيح الجراحي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

انعكاس العمر من القرن

انعكاس العمر في القرن هو الشكل الأكثر شيوعًا. بسبب التمدد المفرط لأربطة الجفون ، مما يؤدي إلى ترهل الجفن. العلاج الجراحي - التقصير الأفقي للجفن السفلي. مع انعكاس منعزل للنقطة الدمعية السفلى ، يتم إجراء التقصير الرأسي للملتحمة وخياطة النقطة الدمعية السفلى في العيادة الخارجية.

هذا الانعكاس في جفن الجفن السفلي لوحظ في المرضى المسنين. ويتجلى ذلك من خلال الدمع ، والموجود منذ فترة طويلة - يؤدي إلى التهاب ، وتكثيف وتقرح الملتحمة الجفنية.

التسبب في انعكاس الجفن المتصل بالعمر

1. يتم الكشف عن الضعف الأفقي للجفن عن طريق سحب الجزء المركزي من جفن العين 8 مم أو أكثر من مقلة العين وعدم إعادته إلى وضعه الطبيعي بدون وميض.
2. يظهر ضعف الوتر للزاوية الأنسية لثغرة العين عن طريق سحب الجفن السفلي إلى الخارج ، مشيراً إلى مواقع أدنى نقطة. إذا كان الجفن في حالة صحية ، فإن أقل نقطة لا تتحرك أكثر من 1-2 ملم. إذا كان الضعف معتدلاً ، فإن أدنى نقطة تصل إلى الطرف ، وفي الحالات الواضحة - البؤبؤ.
3. يتميز ضعف الأوتار في الزاوية الجانبية لفجوة العين بمظهره المستدير والقدرة على سحب الجفن السفلي أكثر من 2 مليمترًا.

علاج عمر الجفن الانعكاس

عند اختيار إجراء عملية تؤخذ في الاعتبار: درجة انقلاب للخارج (غلبة ektropiopa وسطي أو الكلية) درجة القرن ضعف الأفقي، فشل شدة الأوتار الأفقية لحاظ، وكمية من "فائض" في الجلد.

1. عندما يتم استخدام الأسلوب سطي الشتر الخارجي كسلان-T: قص tarzokonyunktivalnogo مستطيلة رفرف 4 ملم في الطول و 8 ملم في الطول وبالتوازي مع القنية أقل ومصبه في تركيبة مع الختان من خلال الجانب رفرف خماسية من الفم.
2. مع ectropion المعمم ، يتم إنتاج تقصير الأفقي من الجفن عن طريق استنزاف من خلال رفرف خماسي من الجفن في المنطقة من أكبر انعكاس. يتم تسوية نقص وتر العجز من زاوية الإنسية من فجوة العين.
3. يتم التخلص 3. الشتر الخارجي المعمم مع الجلد "الزائد" بواسطة تقنية كوهنل-Szymanowski، فإن جوهر الذي يتكون في استئصال خلال القرن رفرف خماسية الجانبي بالتزامن مع الاستغناء عن رفرف الثلاثي في "فائض" في الجلد. يتم تسوية نقص وتر العجز من زاوية الإنسية من فجوة العين.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

الخروج المشلول من القرن

لوحظ انعكاس الشلل للجفن مع شلل العصب الوجهي ، ويمكن أن يحدث بعد إزالة ألياف ألياف العضلة الدائرية (توكسين البوتولينوم). يتكون العلاج من ترطيب دائم للعين ؛ لفترة العلاج ، يتم إغلاق الجفون. مع علم الأمراض الطويل الأمد (أكثر من 6 أشهر) ، يتم تقصير الرباط الأفقي للرباط الخارجي للجفن بشكل أفقي ، إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ عملية الجفن.

تحدث ظاهرة الشلل الشللي بسبب شلل العصب الوجهي المماثل ، وهو يرتبط بتراجع الجفنين العلوي والسفلي وخفض الحواجب. هذا الأخير يمكن أن يسبب تضييق فجوة العين.

المضاعفات المحتملة

• يرجع اعتلال القرنية الناتج إلى التمزق بين التضيق والتوزيع غير الكافي لدموع الجفون في القرنية.
• يحدث التصلب بسبب عدم الالتزام بالنقطة الدمعية السفلى ، وإعاقة أداء مضخة الدموع وزيادة إنتاج المسيل للدموع ، مما يسبب جفاف القرنية.

العلاج المؤقت

ويهدف إلى حماية القرنية حتى يتم استعادة وظيفة العصب الوجهي.

1. تطبيق الدموع الاصطناعية أو المراهم طوال اليوم. عادة ما يُفرض الشريط اللاصق على الجفن أثناء النوم في الحالات الخفيفة.
2. باستخدام تقنيات الوقت رفو الترص (يشابك الجفون العلوية والسفلية من الجانب الوحشي)، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص ظاهرة بيل عندما لا وميض عندما يتم تغطية القرنية عن طريق الجفون، الأمر الذي يؤدي إلى تجفيف لها.

العلاج المستمر

تطبق في وجود نقص في ظاهرة الجحيم خلال 3 أشهر أو مع آفة طويلة من العصب الوجهي ، على سبيل المثال بعد إزالة العصب العصبي السمعي. الهدف من العلاج هو تقليل الأبعاد الأفقية والرأسية للثغرة في العين بالإجراءات التالية.

1. أداء عملية تجويف وسطي ، إذا لم يتضرر الوتر من الزاوية الإنسية للفجوة البصرية. تغسل الجفون الإنسية إلى النقطة الدمعية حتى تنعكس النقطة الدمعية وتقل الفجوة بين الزاوية الداخلية والنقطة الدمعية.
2. يستخدم استئصال إسفين الإنسي مع إيداع الوتر الرصغي إلى سلسلة التمزق الخلفي لتصحيح التقلص المتوسط الإنسي مع الجمع بين القصور الإنسي.
3. يستخدم التعليق الجانبي الوحشي لتصحيح الظاهرة المتبقية ورفع الزاوية الجانبية لثغرة العين.

عكس cicatricial من الجفن

يتطور الانقلاب اللاإرادي للجفن نتيجة الحروق ، بعد الإصابات والعمليات الجراحية ، والالتهابات الجلدية. في وقت الحروق الحرارية ، يمكن للضغط الشديد أن يمنع تلف حواف الجفون.

تحدث ظاهرة ectropion الندبة عن ندبات أو تقلصات في الجلد والأنسجة الكامنة ، ونتيجة لذلك يغادر الجفن من مقلة العين. إذا قمت بتحريك الجلد بإصبعك إلى حافة المدار ، فسوف ينخفض الدوران وتغلق الجفون. عند فتح الفم ، يصبح دوران الجفن أكثر وضوحًا. اعتمادا على المسببات ، يمكن أن يتأثر كل من القرون: الاصابة المحلية (الصدمة) أو تعميم (الحروق ، التهاب الجلد ، السماك).

علاج ectropion ندبة معقدة ، كقاعدة ، واحدة طويلة.

1. في حالات الآفة المحدودة ، يتم استخدام مزيج من استئصال الكرش مع رقة على شكل حرف Z (استطالة الجلد في الاتجاه الرأسي).
2. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام تكتيكات تحريك رفرفة الجلد أو زرعها. يتم قطع أجهزة النقل الذاتي من السطوح العلوية والجفن والنكفية الأمامية العليا ومنطقة فوق الترقوة.

في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الانعكاس ، فإنه من المستحسن إجراء blepharophrenia ، وفي الفترة المتأخرة ، قد تكون هناك حاجة لجلدة الجلد الحر. في كثير من الأحيان هناك حاجة للتطبيق المحلي من الانزيمات المحللة للبروتين ، والعلاج الطبيعي. إن التنبؤ بأداء التدخل المناسب جيد ، وعادة ما يكون التأثير مستقرًا ، ولكن في الحالات الشديدة ، يمكن أن تكون الانتكاسات ممكنة.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

الانعكاس الميكانيكي للجفن (ectropion)

يحدث التكلُّم الميكانيكي بسبب الأورام الموجودة على طول الحافة أو بالقرب من حافة الجفن ، والتي تتحول ميكانيكياً. يتكون العلاج من القضاء ، إن أمكن ، على سبب وتصحيح قصور أفقي كبير للجفن.