ملامح الأكزيما عند الأطفال

في تطور الإكزيما عند الأطفال ، تلعب الحالات الشاذة في الدستور - الحساسية (syn: exudative-catarrhal) والأعصاب الأخرى دوراً هاماً.

كما هو معروف، على أهبة - شكل خاص من القابلية الوراثية للكائن الحي لبعض الحالات والأمراض المرضية التي تتميز رد فعل غير عادي للمؤثرات النفسية والظروف المعيشية العادية. ولا يعتبر الاستعاضة عن المرض حالة مرضية أو مرضًا ، ولكنه يخلق خلفية لنموها في ظل ظروف بيئية معاكسة. يمكن أن يحدث أهبة فترة طويلة خفية وإلا في ظل ظروف غير مواتية البيئية (الرعاية غير طبيعية الطفل والتغذية واسطة، والآثار الضارة الناجمة عن عوامل خارجية)، وانتهاكات حالة وظيفية من الغدد الصماء، والجهاز العصبي المركزي واللاإرادي يتمكن من تحديد الحالات الشاذة من الدستور.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

أسباب الأكزيما في الأطفال

ملخص أهبة النضح هو وراثي العزم الاستعداد عديدة الجينات وغير متجانسة مع التعبيرية الجينات أعرب، أحال باعتباره المهيمن وراثي الميراث المتنحية نوع وراثي جسمي، الذي جنبا إلى جنب مع التفاعلات غير محددة والمناعية العام تتوسط الجسم استعداد الطفل لالمتكررة التهابات-نضحي أمراض الجلد مع مسار مزمن مزمن ردا على الآثار الداخلية والخارجية المعتادة.

وقد ثبت أن وجود أمراض الحساسية في نسب الأكزيما الأب شخصت في 30٪ من الأطفال الذين يعانون من الأمهات - 50٪ على الأب والأم خطوط - 75٪ من الأطفال. في الحالة الأخيرة ، يتطور في الأسابيع الأولى أو الأشهر الأولى من حياة الطفل ويتسم بدورة مستمرة متكررة مع مساحة كبيرة من الآفات الجلدية. وعلاوة على ذلك، راسخة أنه في الأطفال الذين يعانون من الأكزيما، وهناك يتم تحديد وراثيا أساسا للأمهات والثانوية - حصلت الاضطرابات المناعية مع محتوى المتزايد من مفتش، ومستويات إيج والغلوبولين المناعي انخفاض مع زيادة عدد الخلايا الليمفاوية B-. ويرافق اضطرابات المرحلة الخلطية من المناعة انخفاض في عدد الخلايا اللمفاوية التائية الوظيفية وانخفاض في محتوى الخلايا التائية. وقد ثبت أن التحسس وفرط الحساسية لنوع الطفل المتأجل على الفور يمكن أن يحدث في الرحم (transplacental) بسبب المستضدات الحامل المتداولة في الجسم.

في فترة ما بعد الولادة، و 95٪ من الأطفال الرضع، وتشير بعض الكتاب من خلل في الكبد والبنكرياس والجهاز الهضمي، وعدم كفاية أو عدم وجود الأنظمة الأنزيمية في الجهاز الهضمي، زيادة نفاذية الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء والكبد خرق الجدار. فمن المستحيل عدم الإشارة إلى أهمية أن يكون لديك في حدوث الأكزيما عند الأطفال اضطرابات النظام الغذائي الأم، في وقت مبكر التغذية التكميلية، مكملات للطفل على خلفية بؤر الحاد من التهاب مزمن، ومرض سارس، الإصابة الديدان، تفاقم أمراض الأعضاء الداخلية، وغيرها.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

أعراض الأكزيما عند الأطفال

الأكزيما في الأطفال الصغار لديها عدد من الميزات في الصورة السريرية والتدفق. في 72 ٪ من الأطفال ، تظهر الطفح الجلدي الأول على الجلد خلال النصف الأول من الحياة. عادة ما ترتبط الأكزيما في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنوات مع أهبة نضحي وتشرع مع mocclusion. غالباً ما تتأثر الخدين والجبين (الشكل الحقيقي للأكزيما) ، ثم تلتقط هذه العملية فروة الرأس والوجه بأكمله. تنفخ البشرة وتنتفخ ، وتنفتح الفقاعات الصغيرة عليها بسرعة ، تاركة الأسطح المتآكلة. هذه العملية غالبا ما تتطور في 3-6 أشهر من الحياة. لا يتأثر عادة المثلث الأنف و الأنفية الشفوية. من المرجح أن يتم تشخيص الأطفال بأسطح واسعة وقرنية خالية من الطبقة القرنية. تميل العملية إلى الانتشار من فروة الرأس إلى مناطق أخرى من الغلاف.

يقلق حكة قوية (خزعة) من طبيعة ثابتة طفل أثناء النهار (في كثير من الأحيان عند مزيج من الأكزيما مع أمراض الجهاز الهضمي).

يشتكي الأطفال من اضطراب النوم ، ولديهم مظهر مميز في الفحص: جلد الجسد بلون وردي فاتح ، امتلاء مع نسيج دهني فضفاض ولكن ليس مرن. يتم تقليل الأنسجة الرخوة Turgor في الأطفال.

الأطفال الزهمي عادة ما يشخص (67٪)، impetiginoznuyu (56٪) أو جرثومي (49٪) وحكاكي (23٪ من الحالات) أشكال الأكزيما. على التهابات قيحية الانضمام في مجالات الأكزيما عند الأطفال تظهر بثور impetiginoznye أو التهاب الجريبات، ومغلفة القشور، الأصفر والأخضر، وينضم أحيانا الغدد الليمفاوية، وغالبا ما حمى.

في الأطفال الصغار ، هناك أكزيما متقلبة من الأرداف (صيانة متسخة للأطفال والإسهال). في الأطفال الأكبر سنا (من 5 إلى 14 سنة) ، في بعض الأحيان مظهر من مظاهر الأكزيما مع توطين الآفات على الجلد من الجذع ، أقل في كثير من الأحيان على الوجه وحتى أقل في كثير من الأحيان على الأطراف. البؤر عادة ما تكون بيضاوية ، غير منتظمة في شكل بقع أو لويحات متسللة. تستمر الحكة طوال اليوم.

التغيرات النسيجية: في حالات الأكزيما الحادة ، تكون ظاهرة النضح مميزة ، وفي الشكل المزمن - الانتشار. في البشرة والأدمة يوجد تورم ، وخاصة في الطبقة الشوكية للبشرة. داخله ، الوذمة بين الخلايا ينتشر الخلايا ويشكل حجم مختلف من التجويف. في طبقة Malpighian ، يتم العثور على خلايا التسلل في بعض الأحيان ، مما يخلق الانطباع بتشكيل ميكروبات. مع الأكزيما المزمنة في البشرة ، هناك شحوب وكثيرًا ما يصاب به.

يتم توسيع الدم والأوعية الليمفاوية ، تمتلئ بعض الأوعية الدموية مع خلايا الدم الحمراء. في الأدمة ينتشر بين ألياف الكولاجين ، على طول الأوعية وحول الزوائد الجلدية هناك تسلل. في التسلل الأكزيما الحادة تتألف من الكريات البيض النوى والأكزيما المزمنة في التسلل التي تهيمن عليها الخلايا الليمفاوية والخلايا الليفية، واجه بعض الأحيان الكريات البيض النوى. الشبكة المرنة في الطبقة الحليمية هي في حالة من الاضمحلال؛ وتورم الحزم التي تحدث من الألياف العصبية.

علاج وحمية الأكزيما عند الأطفال

يمكن أن يكون للنظام الغذائي المحدد بشكل صحيح تأثير إزالة الحساسية غير محدد ويساعد على تحسين حالة الطفل. خلال الأيام الثلاثة الأولى مع الأكزيما الحادة ، من الضروري اتباع نظام غذائي دقيق للبن. يحظر الأطباق الحارة والحلويات والبيض والقهوة والشاي والمشروبات التي تحتوي على الكحول. مستثنى من الغذاء (حمية التخلص) من المنتجات المثيرة للحساسية لهذا الطفل. يجب أن يتم بناء التغذية للطفل مع الأخذ في الاعتبار الأمراض التي تم الكشف عنها في الجهاز الهضمي وشكل الأكزيما. لذلك ، مع الأكزيما الحقيقية ، يتم تعزيز الإبرة في الأطفال ويعبر عن نقص البروتين ، ويلاحظ مع شكل الزهمي من تحلل الدهون الأكزيما و disproteinemia. لذلك ، ينصح أطفال المجموعة الأولى بنظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية والنباتية وزيادة في البروتين بنسبة 10-12٪ ، ويزيد أطفال المجموعة الثانية من استهلاك الدهون النباتية. يتم تعويض كمية من الكربوهيدرات المستهلكة من قبل الفواكه والخضروات هيبوالرجيك. في تغذية الأطفال ، من الضروري إعطاء إكسيليتول ، الذي ينخفض استهلاك السكر بسببه ويتجلى تأثير cholecystokinetic.

مبادئ المعالجة العامة للإكزيما عند الأطفال

1. مراحل واستمرارية العلاج (مستشفيات - عيادات - مصحات).
2. التعقيد والنهج الفردي عند بناء نظم العلاج.
3. التعديل المطلوب من بؤر الالتهابات المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى)، الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس المزمن، dysbiosis المعوية)، في نظام النزلة الرئوية، والجهاز البولي.
4. يجب إعطاء المضادات الحيوية بحذر وفقط في محيط المستشفى وفقًا لمؤشرات صارمة.
5. يتم إزالة السموم من العلاج ، والقضاء على مسببات الحساسية بالتوازي مع داء بؤر العدوى ، وخاصة في الأطفال الذين يعانون من نشر نشر الأكزيما.
6. يبرر التخلص من الديدان في وجود علامات الأكزيما.
7. وتظهر حساسية غير محددة من الجسم ، وتعيين فئات II - IV مضادات الهيستامين ، وما إلى ذلك.

مبادئ العلاج المحلية من الأكزيما في الأطفال

1. يوصف العلاج الخارجي مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة من عملية اكزيمائية (تفاقم ، مغفرة).
2. يتم العلاج المحلي مع الأخذ بعين الاعتبار الشكل السريري للإكزيما.
3. يتم تطبيق الجلوكوكورتيكويد الخارجي (بريدنيزولون أو مرهم هيدروكورتيزون ، "Elokom" أو "Apulein" - كريم ، مرهم) على مناطق محدودة من الآفات الجلدية لمدة لا تزيد عن 10 أيام.
4. الالتزام الصارم بإجراءات استخدام عامل علاجي خارجي (غسول ، ضمادة ، إلخ).

الوقاية من الأكزيما للأطفال

الوقاية الأولية من الأكزيما عند الأطفال:

• نمط حياة صحي من الزوجين.
• مراعاة النظافة المنزلية.
• تدريب حياة الطفل
• الوقاية السابقة للولادة من الأمراض الجلدية التحسسية: (توصيات بشأن النظام الغذائي للأم المستقبلية ، والرعاية الطبية للسميات) ؛
• نصيحة التوليد - طب الأطفال (دورات). الوقاية الثانوية:
• التعرف المبكر على الأطفال في مجموعة "المخاطر" ؛
• إكمال الفحص الطبي
• المشورة الشاملة والعلاج.
• العلاج الخارجي عقلاني.