التهاب الكبد المزمن سي

إن التهاب الكبد المزمن C هو نتيجة التهاب الكبد C الحاد ، الذي لوحظ حدوثه في 75-80 ٪ من الحالات. مقارنة مع غيرها من مسببات الأمراض من التهاب الكبد الفيروسي ، HCV لديه أعلى إمكانات chronogenic.

عدوى HCV هي السبب الرئيسي لتشكيل مجموعة كاملة من أمراض الكبد المزمنة - التهاب الكبد المزمن والتليف الكبدي وسرطان الكبد. التهاب الكبد المزمن C يحتمل أن تكون خطرة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

ما الذي يسبب التهاب الكبد C المزمن؟

تم التعرف على فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في عام 1989. Houghton et al. في كثير من الأحيان يؤدي إلى تطوير التهاب الكبد المزمن ، والتي يمكن أن تتطور إلى تليف الكبد وسرطان الكبد. لوحظ الانتقال من التهاب الكبد الوبائي الحاد C إلى المزمنة في 50-80 ٪.

فيروس التهاب الكبد الوبائي سي يسبب أكثر من 90٪ من حالات التهاب الكبد وتليف الكبد في العالم. ووفقا للمعهد الوطني الأمريكي للصحة، يحدث الحاد بعد نقل التهاب الكبد C في 6.1٪ من المرضى، والتي تنتج نقل الدم أو مكوناته خلال جراحة القلب، ويصبح مزمنا في 60٪. من بين 39 مريضاً تمت مراقبتهم خلال فترة تتراوح من سنة إلى 24 سنة ، تطور تليف الكبد في 8 (20٪). ويعتقد أن متوسط الفترة قبل تطور تليف الكبد حوالي 20 سنة.

وأظهرت المراقبة التي أجريت في ألمانيا لمرضى HCV-العدوى الناجمة عن إدخال المناعي التي تحتوي على الفيروس أن 56 من هذه 52 (92.9٪) 6-12 شهرا تم الكشف في مصل مضاد للفيروس (سي)، وبعد 10/9 بعد سنوات من إعطاء الغلوبولين المناعي لـ HCV في المصل موجود في 45 من الـ 65 التي تم فحصها. ومع ذلك ، بعد 10 سنوات من العدوى ، لم يصاب غالبية المرضى بمرض مزمن ، ولم يتم اكتشاف الأجسام المضادة في وقت لاحق.

يشير رصد المرضى بعدوى نقل الدم أو بعد الولادة المكتسبة محليًا إلى أن 67٪ من المرضى المصابين بعد 6 أشهر أو أكثر لديهم نشاط مرتفع. في الأفراد الذين لديهم نشاط كبير في المصل transaminase ووجود مضاد لـ HCV ، يوجد فيروس (HCV-RNA) عادة في الدم.

في الولايات المتحدة ، يتم إجراء 30 ٪ من عمليات زرع الكبد فيما يتعلق بعدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن.

في جميع أنحاء العالم ، يبدو أن دور HCV كسبب لأمراض الكبد المزمنة وسرطان الكبد له نفس أهمية HBV. في بعض البلدان ، على سبيل المثال في اليابان ، قد يكون HCV أكثر أهمية.

ولعل هذه القدرة الواضحة للـ HCV المسببة للعدوى المستمرة ترجع إلى التواتر المرتفع للغاية لطفراته وتكوُّن العديد من الجواسيس ، وهي جينومات مختلفة قليلاً عن بعضها البعض. في العديد من المرضى ، تتميز مؤشرات النشاط السريري والنشاط البيوكيميائي بالارتفاعات والانخفاضات ، مما يوحي بأن HCV قد يكون لديها القدرة على قمع الاستجابة المناعية.

أسباب التهاب الكبد المزمن ج

أعراض التهاب الكبد الوبائي

يعد التهاب الكبد المزمن C مرضًا بطيئًا حاليًا يستمر لعدة سنوات. وعادة ما يظل الاعتداء الحاد غير معترف به ويتحرك دون أعراض سريرية ، مما يجعل من الممكن التنبؤ بالتأخير. ومع ذلك ، 80 ٪ من المرضى يصابون بالتهاب الكبد المزمن و 20 ٪ لديهم تليف الكبد.

أعراض التهاب الكبد المزمن ج

تشخيص التهاب الكبد C

1. اختبار الدم العام: فقر الدم ، وزيادة ESR. مع تطور hypo- أو عدم تنسج نخاع العظم ، لوحظ أن قلة الكريات الشاملة.
2. تحليل البول العام: دون تغييرات كبيرة. ربما ظهور البيليروبين في البول ، ومع تطور التهاب كبيبات الكلى - بروتينية.
3. اختبار الدم البيوكيميائي: فرط بيليروبين الدم المعتدل والعاطفي مع زيادة الكسور المصاحبة وغير المقترنة ؛ زيادة النشاط الألانين، والانزيمات الجهاز الكبد (ornitinkarbamoiltransferazy، أرجيناز وسكر الفواكه-1-fosfataldolazy) ص glutamiltranspepttsdazy. انخفاض في محتوى الألبومين وزيادة في الجلوبيولين γ.
4. التحليل المناعي للدم: من الممكن تقليل عدد ووظيفة القامعات T-lymphocytes ، وزيادة محتوى الغلوبولين المناعي ، مع تطور المظاهر الجهازية خارج الكبد - الكشف عن المجمعات المناعية المتداولة.
5. تم الكشف عن العلامات المصلية للعدوى بفيروس HCV: علامات طور التكاثر - HCV-RNA ، anti-HCVcoreIgM - في المرحلة النشطة من المرض مع تفاقم التهاب الكبد المزمن C.

معظم المرضى الذين يعانون من الفحص النسيجي لخزعة الكبد يتعرفون على كثير من الأحيان ، أقل في كثير من الأحيان - نخر الجسر ، تسلل lymphohistiocytic داخل البؤرة.

يظهر المسح بالموجات فوق الصوتية والنظائر المشعة زيادة منتشرة في الكبد من درجات مختلفة وغالبًا ما تكون تضخم الطحال.

تشخيص التهاب الكبد المزمن C

[15], [16], [17], [18]

التهاب الكبد C: العلاج

نظام الراحة ، والنظام الغذائي أو تناول الفيتامينات لا يكون لها تأثير علاجي. عادة ما يموت المرضى المسنون المصابين بالتهاب الكبد المزمن بعد نقل الدم من الأسباب الأخرى قبل حدوث الفشل الكبدي. يحتاج هؤلاء المرضى الانتباه والدعم النفسي. آخرون بحاجة إلى العلاج المضاد للفيروسات ، وعادة ما تكون lymphoblastoid أو المؤتلف interferon-a. ويتجلى تأثير مستمر من خلال تطبيع النشاط ALT ، واختفاء HCV-RNA في 1 سنة بعد التوقف عن علاج مضاد للفيروسات وانخفاض في نشاط العملية في الكبد المقدمة لدراسة النسيجية. مع التأثير الجزئي للعلاج ، فإنه ليس تطبيع نشاط ALT ، ولكن فقط تخفيضه ، الذي يتم تحديده.

علاج التهاب الكبد المزمن C

ما هو تشخيص التهاب الكبد C؟

التهاب الكبد المزمن C لديه توقعات متغيرة جدا. في بعض الحالات ، فإن العملية المرضية في الكبد لها دورة حميدة مع تحسن تلقائي في غضون 1-3 سنوات ، وفي حالات أخرى ، لوحظ التقدم مع التحول إلى تشمع الكبد. وفقا لدراسة في إيطاليا ، التهاب الكبد المزمن وضعت في 77 ٪ من 135 مريضا مع التهاب الكبد posttransfusion.

التهاب الكبد C: التكهن

بحلول نهاية فترة الـ 15 عاما ، كان 65 مريضا مع خزعة الكبد يعانون من تليف الكبد. أصيب نصف مرضى تليف الكبد بمضاعفات تهدد الحياة.