^

الصحة

التهاب الحويضة والكلية الحملي: التشخيص

،محرر طبي
آخر مراجعة: 19.10.2021
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

الفحص البدني مع التهاب الحويضة والكلية الحملي

سريريا ، يحدث التهاب الحويضة والكلية الحامل في شكل حاد أو مزمن. مع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ، ينبغي اعتبار هذا المرض بمثابة التهاب حاد. الصورة السريرية لداء الحويضة والكلية في فترات الحمل المختلفة لها سماتها النموذجية الخاصة. هي سببها ، بشكل رئيسي ، لدرجة انتهاك مرور البول من المسالك البولية العليا. إذا كنت الأشهر الثلاثة من الحمل قد تواجه ألم شديد في منطقة أسفل الظهر يشع إلى أسفل البطن والفرج، مذكرا المغص الكلوي، وذلك في الثاني والثالث الثلث من ألم أقل توترا.

لالتهاب الحويضة والكلية الحاد من النساء الحوامل من الأعراض المميزة للتسمم العامة، والحمى والرعشة والتعرق، ألم مفصلي وآلام العضلات، جنبا إلى جنب مع الشكاوى من آلام في منطقة أسفل الظهر، وغالبا ما يشع إلى الجزء العلوي من البطن والفخذ والفخذ. لاحظوا أيضا عدم الراحة أثناء التبول ، عسر البول. دراسة موضوعية، والحنان على الضغط في الزاوية kostovertebralnom على الجانب المصاب، علامة إيجابية على الضرب. عندما متزامنة باليدين ملامسة وقطني المناطق تحت الضلع ملاحظة ألم موضعي في أسفل الظهر وتوتر العضلات الأمامية جدار البطن.

في بعض المرضى ، تسود أعراض التسمم العام على المظاهر المحلية ، ومن أجل توضيح التشخيص من الضروري إجراء دراسة مختبرية.

يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء عملية الحمل مع التفاقم (الصورة السريرية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد) ، وأيضا في شكل بيلة تجريبية عديمة الأعراض.

طرق المختبر وأساليب التحقيق في التهاب الحويضة والكلية الحملي

  • في التحليل السريري لزيادة عدد الكريات البيضاء في الدم على مدى 11h10 9 / لتر، النيتروفيل تحول الكريات البيض إلى طريق زيادة أشكال طعنة، وفقر الدم الناقص الصباغ (الهيموجلوبين أقل من 100 غرام / لتر)، وزيادة ESR نقاط.
  • اختبار الدم البيوكيميائي. عادة ما يكون مستوى البروتين الكلي والكولسترول والنيتروجين المتبقي في التهاب الحويضة والكلية طبيعيا. شذوذ بروتين الدم لها قيمة تشخيصية (زيادة مستوى alfa2- وغاما الجلوبيولين)، وزيادة مستوى الحامض اللعابي، بروتين مخاطي، رد فعل إيجابي لبروتين سي التفاعلي.
  • تحليل البول. Pyuria موجودة في معظم المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية ، وهذا هو عرض مختبر في وقت مبكر. زيادة الكريات البيض أكثر من 4000 في 1 مل (اختبار Nechiporenko). عندما المجهر البولية بالتوازي مع الرواسب بيلة الكريات البيض يمكن الكشف عن بيلة الأسطوانات، ويرجع ذلك أساسا إلى زجاجي أو اسطوانات الكريات البيض (وهذا الأخير على بيلة قيحية خلفية الكشف مع احتمال كبير يؤكد تشخيص التهاب الحويضة والكلية)، بروتينية صغيرة، وأحيانا - microhematuria. في معظم الأحيان يتم الكشف عن تفاعل البول القلوي بسبب النشاط الحيوي للبكتيريا المنتجة لليوريا.
  • اختبار ريبرغ: لا تتعطل وظيفة الترشيح في الكلى إلا في حالة المرض الشديد.
  • دراسة ميكروبيولوجية.

إن وجود عدد كبير من ظهارة القذف في مسحات البول يشهد على تلوث البول عن طريق النباتات المهبلية ، والتي يرتبط معها تكرار إجراء التحليل.

  • يشير اكتشاف 1 أو أكثر من الخلايا البكتيرية في مجال رؤية المجهر إلى وجود 10 5 ميكروبات أو أكثر في 1 مل من البول .
  • الطريقة المعيارية للبحث الميكروبيولوجي هي ثقافة البول مع تحديد حساسية مسببات العدوى للأدوية المضادة للبكتيريا.

يمكن تحديد القيمة التشخيصية للدراسة البكتريولوجية للبول عالية عندما يتم الكشف عن نمو الممرض في كمية 10 ≥ 5 CFU / مل. شرط ضروري لموثوقية نتائج الفحص البكتريولوجي هو صحة عينات البول. يتم أخذ البول للفحص البكتريولوجي بعد مرحاض دقيق للأعضاء التناسلية الخارجية مع استبعاد الإفرازات المهبلية في البول. يتم جمع الجزء المتوسط من البول في حاوية معقمة مع غطاء في كمية من 10-15 مل. يجب أن يؤخذ البول للفحص الميكروبيولوجي قبل بدء العلاج المضاد للبكتيريا. إذا كان المريض يتلقى الأدوية المضادة للبكتيريا ، يجب أن يتم إلغاءها قبل 2-3 أيام من الاختبار. يجب أن يتم تفسير نتائج تنظير البكتريا وبذر البول مع الأخذ بعين الاعتبار البيانات السريرية. في البول ، في 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية ، يمكن أن يكون هناك اثنين من الكائنات الحية الدقيقة ، كل منها يمكن اعتباره العامل المسبب الرئيسي للمرض. إذا تم اكتشاف أكثر من نوعين من الكائنات الحية الدقيقة ، يتم تقييم النتائج على أنها اشتباه في التلوث وتتطلب تكرار التحليل.

  • في 10-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية ، يتم عزل العامل المسبب للعدوى من الدم. عادة ما توجد في الكائنات الحية الدقيقة في الدم يشبه ذلك في البول.
  • المسح بالموجات فوق الصوتية من الكلى هو طريقة مساعدة للتحقيق. علامات غير مباشرة من التهاب الحويضة والكلية الحاد - زيادة في حجم الكلى ، وانخفاض في echogenicity من الحمة نتيجة للوذمة. كلوي الموجات فوق الصوتية في التهاب الحويضة والكلية المزمن هو القليل من المعلومات.

معايير تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحملي

يتم إعطاء تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحامل في وجود امرأة حامل:

  • صورة سريرية مميزة (ظهور الحمى الحاد للمرض ، ظواهر الانحلال ، أعراض إيجابية لداء الفم) ؛
  • زيادة الكريات البيض أكثر من 4000 في 1 مل.
  • البيلة الجرثومية أكثر من 10 5 cfu / ml ؛
  • زيادة عدد الكريات البيضاء أكثر من 11 × 10 9 / L ، وتحويل صيغة الدم إلى اليسار.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

التشخيص التفريقي لالتهاب الحويضة والكلية الحملي

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض والحالات المرضية التالية:

  • التهاب الزائدة الدودية.
  • التهاب المرارة الحاد
  • مغص كلوي على خلفية تحصي البول.
  • حمل خارج الرحم
  • تمزق كيس المبيض.
  • التهابات الجهاز التنفسي (مع الحمى) ؛
  • داء المقوسات.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.