التهاب البروستات المزمن غير البكتيري

يتميز التهاب البروستات المزمن غير الجرثومي بزيادة كمية كريات الدم البيضاء في نواتج الغدد التناسلية ، ولكن لا يتم الحصول على نمو الميكروفلور على وسائل الإعلام ، اختبارات تشخيص الحمض النووي لل BHV ، العدوى هي أيضا سلبية. بالإضافة إلى العدوى ، يمكن أن يؤدي التهاب البروستاتا إلى إثارة عمليات المناعة الذاتية ، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة والحرق الكيميائي بسبب ارتجاع البول.

وفقا لتصنيف المعاهد الوطنية للصحة ، ويعرف هذا الشكل من التهاب البروستات والتهاب البروستات المزمن المرتبطة متلازمة آلام الحوض المزمنة. وبعبارة أخرى، الآفة التهابات البروستاتا مجهول السبب الذي لا يمكن الكشف عن تاريخ ما يدل على وجود عدوى المسالك البولية، والفحص المجهري والثقافة من إفرازات البروستاتا والبكتيريا، ويمكن أن تكون أعراض غير التهابية والتهابات.

مع عدم وجود الالتهابات متلازمة الألم الحوضي المزمن ، لا توجد علامات التهاب البروستات ، على الرغم من أن شكاوى المريض هي نموذجية من التهاب البروستاتا. لوقت طويل بما فيه الكفاية ، ميز المسالك البولية التهاب البروستاتا غير الجرثومي و prostatodynia - واحدة من المتغيرات من التهاب البروستاتا غير الجرثومي ، الميزة الأكثر سمة التي كان ألم الحوض المزمن. في الوقت الحاضر ، يعتبر هذا الفصل غير ملائم ، حيث أن كل من النتائج الديناميكية الفيديوية النموذجية ومعالجة هذين الشرطين متطابقان ، وتم تبني مصطلح "التهاب البروستات المزمن المصاحب لمتلازمة آلام الحوض المزمنة".

المريض عادة مع هذا النوع من التهاب البروستات، ووصف ميريس EM (1998) - الذكور 20-45 سنة مع مثير أعراض و / أو الانسداد ضعف المسالك البولية عدم وجود تاريخ من التهابات المسالك البولية موثقة مع نتائج سلبية التحليل البكتريولوجي من إفرازات البروستاتا وجود في إفراز البروستاتا عددًا كبيرًا من الخلايا الالتهابية. واحدة من الشكاوى الرئيسية لهذا المريض هو ألم الحوض المزمن. قد يكون الألم موقع مختلف: في العجان، كيس الصفن، منطقة فوق العانة، أسفل الظهر، ومجرى البول، وخاصة في المنطقة البعيدة من القضيب. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الشكاوى النمطية التبول المتكرر والحوافز الملحة ، نوكتيوريا. غالبًا ما يلاحظ المريض نفاثة "بطيئة" من البول ، أحيانًا - تقطعها (حرف "النابض"). الامتحانات العصبية والمسالك البولية، وكقاعدة عامة، لا تكشف عن أي تشوهات معينة باستثناء مؤلمة البروستاتا الأنسجة الجهد / paraprostaticheskih وحالة متقطعة من العضلة العاصرة الشرجية، والتي توجد في بعض المرضى عن طريق الجس عن طريق المستقيم.

الصورة بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا غير محددة. لا تكشف الدراسات الميكروسكوبية والبكتريولوجية عن علامات موثوقة من التهاب البروستاتا الجرثومي ، ولكنها قد تشير إلى وجود عملية التهابية. علامات إضافية للالتهاب ، بالإضافة إلى زيادة عدد الكريات البيض ، وتشمل تحول في درجة الحموضة من الإفراز إلى الجانب القلوي ، وانخفاض في محتوى حمض الفوسفاتيز.

يكشف فحص أورودديناميكي عن انخفاض في معدل تدفق البول ، وعدم اكتمال استرخاء عنق الرحم والجزء القريب من الإحليل عند التبول وضغط الإغلاق العالي بشكل غير طبيعي في مجرى البول عند الراحة. في هذه الحالة ، لا تكون التقلصات اللاإرادية لجدار المثانة أثناء التبول مميزة ، ويوضح تخطيط كهربية العضلة الخارجية (العضلة العاصرة المخططة) "الصمت" الكهربائي ، أي الاسترخاء الكامل. تشير كل هذه العلامات إلى حالة تشنج في عنق المثانة والجزء البروستاتي من الإحليل ، بشكل أكثر دقة - العضلة الداخلية (العضلات الملساء) للمثانة. كانت تسمى هذه الحالة بتشنج في عنق المثانة أو الإحليل.

يؤكّد الفحص بالمنظار أو يرفض التهاب الإحليل المصاحب ويمكنه اكتشاف التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي في الإحليل البروستاتي ، ولكن ليس من الضروري إجراء تنظير حرفي كإجراء معياري. إذا كان يشتبه في ضيق مجرى البول أو التصلب في عنق المثانة ، يتم إجراء urethrocystography. كما يظهر هذا الفحص لجميع المرضى الذين يعانون من دورة متكررة باستمرار من التهاب البروستات المزمن وعدم كفاية فعالية العلاج القياسية - لاستبعاد السل البروستاتا.

ليس من النادر أن يتم الجمع بين التهاب البروستاتا المزمن والتهاب المثانة الخلالي. هناك رأي أن تشخيص "التهاب المثانة الخلالي" يمكن أن يفترض في المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية للالتهاب البروستاتا غير الجرثومي في حالة المقاومة للعلاج المناسب. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء فحص إضافي مناسب.

لا تزال أسباب مرض البروستات المزمن المرتبط بمتلازمة ألم الحوض المزمنة غير واضحة تمامًا. بدلا من ذلك ، يمكننا أن نقول عن تلك الممرضات التي ، بسبب العديد من الدراسات ، تم استبعادها من قائمة العوامل الأثرية المحتملة لهذا المرض. وبالتالي ، فقد ثبت أن الفطريات والفيروسات ، وتلزم البكتيريا اللاهوائية و trichomonads ليست هي سبب هذا البديل من التهاب البروستاتا المزمن. كما ينكر معظم الباحثين الدور المسبب لمسببات الأمراض مثل Mycoplasma و Ureaplasma urealiticum. وجهات نظر أكثر إثارة للجدل موجودة بشأن الفصل. الحثرية. من ناحية ، يعتبر هذا الكائن الحي واحدًا من أكثر مسببات الأمراض المسببة للتهاب الإحليل غير المكور للمكورات البنية والتهاب البربخ الحاد عند الشباب ، وبالتالي ، السبب الأكثر احتمالية للإصابة بالتهاب مجرى البول الصاعد ؛ من ناحية أخرى ، على الرغم من إجراء الدراسات المناعية الخاصة ، لم يتم الحصول على أدلة موثوق بها للدور المسبب للمرض من الكلاميديا. حاليا ، الرأي السائد هو ، أولا ، يمكن اعتبار تشخيص الكلاميديا البولي التناسلي ، داء الميكوبلازما ، ureaplasmosis مؤهلة فقط مع النتائج الإيجابية للعديد من الاختبارات المعملية التكميلية. ثانياً ، يجب ألا يغيب عن بالنا أنه في وجود عملية التهابية نشطة وغياب بيانات مخبرية واضحة عن طبيعة العامل المُعدي ، فإن الكلاميديا هي المُمْرِضات الأكثر احتمالا للإلتهاب الإحليل والبروستاتا. ولكن في هذه الحالة يجب تصنيف التهاب البروستاتا على أنه معدي - كامن أو مختلط أو محدد. وبالتالي ، فإن وجهة نظر OBLoran و A.S. سيغال يؤكد على الأطروحة حول التردد المنخفض الواضح للالتهاب البروستات المعدية.

ويبقى السؤال غير واضح عما إذا كانت العملية يمكن أن تكون أولًا جرثومية ، أو تبدأ نتيجة لتغلغل العوامل المعدية في الغدة ، ثم تستمر دون مشاركتها.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]