الالتهاب الرئوي التنفسي والتهاب الرئة

يحدث الالتهاب الرئوي الطموح والتهاب الرئة عن طريق شفط المواد السامة ، وعادة ما تكون محتويات المعدة ، في الرئتين. يمكن أن تكون النتيجة غير معروفة أو التهاب رئوي كيميائي أو التهاب رئوي بكتيري أو انسداد في مجرى الهواء. تشمل أعراض الالتهاب الرئوي التنفسي السعال وضيق التنفس. يعتمد التشخيص على الصورة السريرية والتصوير الشعاعي. علاج الالتهاب الرئوي التنفسي والتشخيص يعتمد على المواد المستنفدة.

الطموح مع السائل (على سبيل المثال ، مع الغرق) أو مع الطعام الصلب يسبب عددا من المضاعفات ، من انخماص إلى نقص الأكسجة والموت. التشخيص واضح من anamnesis. يشمل العلاج الطموح لإزالة السوائل أو القصبات الهوائية من الطعام ، إن أمكن. إذا كان الطعام لا يمكن إزالته بالكامل ، يوصف السكرية في بعض الأحيان ، ولكن لم يتم إثبات فعاليتها في مثل هذه الحالات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

الأسباب الالتهاب الرئوي التنفسي

تكون العديد من المواد إما سامة مباشرة للرئة ، أو تحفز تفاعل التهابي بعد الطموح ؛ مثال على ذلك هو حامض المعدة، ولكن أيضا يمكن أن يسبب التهاب رئوي الكيميائية المواد الأخرى، ولا سيما الزيوت المعدنية (الفازلين) والنفط السائل (الزيوت المعدنية أو الكيروسين)، التي تسبب الالتهاب الرئوي الدهني.

يحدث الرئة الضرر تطلع محتويات المعدة ويرجع ذلك أساسا إلى وجود حمض الهيدروكلوريك، على الرغم من تأثير العدواني قد يكون المكونات الأخرى ومحتويات المعدة (الغذاء والكربون المنشط، وتلقى في علاج تعاطي جرعات زائدة). حمض المعدة يسبب حرق المواد الكيميائية في الجهاز التنفسي والرئة ، مما يؤدي إلى تشنج قصبي سريع ، انخماص ، وذمة ونزيف السنخية. تشمل الأعراض بحة في الصوت الحادة مع سعال ، وأحيانًا تكون منتجة مع إفراز البلغم الرغوي الوردي. تسرع النفس. عدم انتظام دقات القلب. حمى. Rales crackling crackling. تظهر الأشعة السينية في الصدر في كثير من الأحيان انتشار الارتشاح ، ولكن ليس حصرا في القطاعات التابعة ، في حين أن تحليل نبضات الدم وتحليل غاز الدم تدل على نقص الأكسجة. يتم تنفيذ العلاج الداعم ، غالباً ما تكون التهوية الصناعية مطلوبة. عادة ما يتم وصف المضادات الحيوية للمرضى الذين يتم تأكيد طموحهم في محتويات المعدة من خلال أدلة موثوقة. يمكن حل المتلازمة بشكل عفوي ، وعادة لعدة أيام. قد يتطور إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة و / أو قد يكون معقدًا بسبب العدوى البكتيرية.

الطموح للزيوت أو الفلزات يسبب الالتهاب الرئوي الشحمي الخارجي المنشأ ، والذي يتميز به من الناحية النسيجية من التهاب حبيبي مزمن مع تليف. وغالبًا ما يحدث هذا بشكل عَرَضي ويتم اكتشافه عن طريق الخطأ على التصوير الشعاعي للصدر أو قد يظهر كزيادة طفيفة في درجة الحرارة وفقدان تدريجي لوزن الجسم والتنفس. تغير نتائج الأشعة السينية في الصدر. الاندماج ، التجويف ، التسلل الخلالي أو العقدي ، الارتشاح البِلّوري والتغييرات الأخرى يمكن أن تتطور ببطء. العلاج هو القضاء على الآثار السامة.

[11], [12], [13], [14], [15]

عوامل الخطر

خطر الطموح يحدث عندما اضطراب الوعي، صعوبة في البلع، والتقيؤ، ووجود الجهاز الهضمي أو أنابيب القصبة الهوائية أو تنفيذ الإجراءات ذات الصلة، المعدي المريئي ارتداد المرض.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

الأعراض الالتهاب الرئوي التنفسي

الالتهاب الرئوي الطموح والخراج لديهم أعراض مماثلة - ضيق التنفس المعتدل المعتدل والحمى وفقدان الوزن والسعال ، والإنتاجية ، مع الافراج عن البلغم putrefactive من الذوق غير سارة. قد تكون هناك علامات على ضعف نظافة الفم.

[22], [23]

المضاعفات والنتائج

غالباً ما يستنشق الأشخاص الأصحاء كميات صغيرة من الإفراز عن طريق الفم ، لكن آليات الحماية العادية تقوم بتنظيف المجاري الهوائية دون مضاعفات. الطموح في الكميات الكبيرة أو الطموح لدى مريض يعاني من نقص في الحماية الرئوية غالباً ما يسبب الالتهاب الرئوي و / أو الخراج.

الطموح يمكن أن يسبب التهاب الرئة (التهاب رئوي كيميائي) ، عدوى (التهاب رئوي جرثومي أو خراج) ، أو انسداد مجرى الهواء. تسبب معظم نوبات الطموح أعراضًا بسيطة أو التهاب رئوي ، بدلاً من الإصابة أو العرقلة.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

التشخيص الالتهاب الرئوي التنفسي

يكشف تصوير الصدر بالأشعة ، في كثير من الأحيان ، ولكن ليس بشكل حصري ، في الأجزاء التابعة للرئة ، أي في الجزء العلوي من الفص السفلي أو الجزء الخلفي من الفص العلوي. غالبًا ما يتم إفراز ال Anxerobes من البلغم ، ولكن من غير الواضح ما إذا كانت مسببات الأمراض الرئيسية للعدوى المراد علاجها ، أو ببساطة واحدة من عدة أنواع من الكائنات الدقيقة التي تسبب العدوى.

[32], [33], [34], [35], [36]

علاج او معاملة الالتهاب الرئوي التنفسي

قامت علاج الالتهاب الرئوي التنفسي الكليندامايسين بجرعة 450-900 ملغ عن طريق الوريد كل 8 ساعات، ثم 300 ملغ عن طريق الفم 4 مرات يوميا حتى اختفاء الأعراض السريرية والحمى. بنسلين (بنسلين G أو جرعة من 1-2٬000٬000 IU كل 4-6 ساعات، أو 0.5-1 غرام من أموكسيسيلين عن طريق الفم 3 مرات يوميا)، بالإضافة إلى ميترونيدازول فمويا 3 مرات يوميا أو 500 ملغ أموكسيسيلين clavulanate-1.2 ز 3 مرات في اليوم عن طريق الوريد ، ثم 875 ملغ / 125 ملغ شفويا 2 مرات في اليوم أو imipenem عن طريق الوريد 500 ملغ 4 مرات في اليوم هي كبيندامايسين بديل مقبول. مدة العلاج هي عادة 1-2 أسابيع ، إذا لم يتم تعقيد الالتهاب الرئوي عن طريق تشكيل خراج الرئة. في هذه الحالة ، يمكن أن يستمر علاج الالتهاب الرئوي التنفسي لمدة 6 أسابيع وحتى 3 أشهر. الإمامة هي اختلاط متكرر آخر.