علاج الكعب بالأشعة السينية

علاج التهاب اللفافة الأخمصية بالأشعة السينية أو العلاج بالأشعة السينية للحافز العصبي هو طريقة فعالة للحد بشكل كبير من أعراض الألم ، وفي كثير من الأحيان - والتخلص تماما من ذلك.

وقد أظهرت العديد من التجارب السريرية العشوائية التي أجراها الخبراء الأوروبيين في العقود الثلاثة الماضية أن 68-82٪ من الحالات بعد الذي يحتفل هذا العلاج لتخفيف الآلام ملحوظ جدا، وفي 27-36٪ من المرضى لمدة سنة على الأقل من الألم توقفت تماما.

مؤشرات لهذا الإجراء

علاج كعب يحفز العلاج الإشعاعي، وكذلك بعض enthesopathies البعض، وأمراض المفاصل الناجمة عن العمليات التنكسية والتصنع في هياكل الجهاز العضلي الهيكلي، ولها دلالات صارمة ل: مكثفة، وتخفيف الآلام المستعصية ومشاكل الحركة.

المعيار الرئيسي للعلاج بالاشعة وجهة  التهاب اللفافة الأخمصية  يتم تطبيق عدم الكفاءة لمدة ستة أشهر على الأقل الطرق القياسية: حقن المحلية من الكورتيزون، والمسكنات والمراهم، والتدليك والعلاج الطبيعي الأجهزة fizioprotsedur (شريطة أن يكون استخدام النعال العظام وتدعم القوس).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

تجهيز

بما أنه يتم علاج المرضى الذين يعانون من الحافز العقلي من قبل أخصائي تقويم العظام أو أحد كبار السن ، فإن جميع الفحوصات الضرورية ، والتي تشمل التحضير للعلاج بالأشعة السينية ، يتم تعيينها من قبل الطبيب المعالج. الشيء الرئيسي هو وجود الأشعة السينية (في اثنين من التوقعات القياسية) و / أو نتائج MRT الماضي للقدم المتأثرة.

من الضروري إعطاء اختبار شامل للدم. وفي الحالات السريرية غير الواضحة ، قد تتطلب بالإضافة إلى ذلك مضانًا للهياكل العظمية للقدم.

10-12 يوما قبل بدء جلسات الأشعة السينية ، يتم إلغاء أي إجراءات العلاج الطبيعي ولم تعد تستخدم الوسائل المحلية.

[8], [9], [10], [11]

تقنية العلاج الإشعاعي من كعب كعب

يمكن أن يكون العلاج بالأشعة السينية مع الحافز العقدي قصيرًا وبعيدًا عن التركيز. تقنية من التعرض للأشعة X التركيز القصير هي على حفز ولدت أشعة جهاز radiotherapeutic (اختراق من خلال الجلد) ليست أكثر من 60-70 ملم عمق أنسجة اللفافة الأخمصية.

في هذا النطاق الجهد والقوة الحالية لتركيب الأشعة السينية (أي المعايير الفنية المثلى)، البعد البؤري، وحجم المنطقة المعرضة للإشعاع، وكميات من الوصل المتاح والتراكمي (الكل) من الجرعة الممتصة من الإشعاع المؤين ونفذت من قبل المختصين بالنظر إلى عمق حالة الحدود ونابتة عظمية أخمصي المحيطة أنسجتها.

يتم تحديد نظام التجزئة بشكل فردي: عدد الجلسات ومدة تشعيع واحد وتكرارها.

يمكن أن يكون هناك تشعيع واحد فقط (إذا تم تحقيق نتيجة التخدير بسرعة) أو إجراءين (مع فترة زمنية طويلة) أو 5-10 حالات التعرض (كل يومين إلى ثلاثة أيام).

وفقا لتوصيات لجمعية العلاج الإشعاعي والأورام في ألمانيا (DEGRO)، وقد استكملت في عام 2013، علاج كعب يحفز ينبغي أن يتم العلاج الإشعاعي اثنين أو ثلاث جرعات مجزأة واحدة محورية - 0.5-1.0 غراي ومجموع الجرعة الممتصة في حدود 3.0- 6.0 Gy.

في حالة الألم المستمر أو التخدير غير الكافي ، يمكن التوصية بالتعرض المتكرر - 6-12 أسبوعًا بعد أول علاج.

موانع لهذا الإجراء

هو بطلان حفز العلاج الإشعاعي كعب على الاطلاق في حالة سيئة عموما من صحة المرضى: القلب الحاد، والأوعية الدموية وأمراض الرئة (بما في ذلك التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية والسل الرئوي)؛ أمراض الدم الأورام. كبت المناعة. الحمل والرضاعة.

أيضا ، ترتبط موانع استخدام مؤقتة لهذا العلاج مع وجود عمليات الالتهاب الحادة أو الأمراض المعدية.

من غير المرغوب استخدام العلاج الإشعاعي orthovolt في المرضى الأصغر من الأربعين.

[12]

العواقب بعد هذا الإجراء

ويعتقد أن هذه الآثار بعد التعرض للإجراءات جزء القدم كما في تنمية على المدى الطويل من السرطان (سرطان الجلد أو نخاع العظام) من غير المرجح. على الأقل، وفقا لمجلة الأوروبية لجراحة العظام والكسور، الأورام خطر نتيجة لهذا العلاج منخفضة جدا، وكانت الحالات الموثقة من الآثار الجانبية الحادة أو المزمنة الإشعاعية بين تلك المستشفيات أوروبا الغربية.

لكن مضاعفات بعد العلاج قد تجلى احتقان الجلد المحلي (مباشرة بعد التشعيع)، وبعض من تورم ووجع. العلاج الإشعاعي يمكن أن يسبب زيادة في الجفاف ويتساقط الجلد على باطن القدمين (مثل التهاب الجلد التقشري)، ترقق طبقة البشرة من الجلد وانخفاض مرونته وتشقق الجلد في موقع التعرض للإشعاع - مع الافراج عن الافرازات.

[13], [14], [15], [16]

الرعاية بعد هذا الإجراء

يتم تنفيذ العلاج بالأشعة السينية من كعب مهماز في العيادة الخارجية ، لذلك لا يحتاج المريض إلى أن يتم رصدها في المستشفى ، وليس هناك حاجة إلى رعاية خاصة بعد العملية.

[17], [18], [19], [20], [21]

التعليقات

على الرغم من أن العظام المحلية، على عكس الخارج، وينتشر العلاج بالأشعة السينية للكعب سبرز ليس على نطاق واسع (بسبب عدم وجود بروتوكول مشترك للاجتماع وأدلة دامغة السلامة)، يستعرض غالبية المرضى بعد هذه المعاملة، والأدلة لصالح هذا الأسلوب.

ومع ذلك ، ينبغي ألا يغيب عن بالنا أن الألم الحاد في القدم قد يستأنف بعد فترة ، حيث أن الجرعات المنخفضة من الإشعاع المؤين لا تدمر نابتة العظام الأخمصية وهي علاج الأعراض.