خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
فرط نشاط جارات الدرق: نظرة عامة على المعلومات
آخر مراجعة: 09.07.2022
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
فرط - العظمي الليفي، مرض ركلينغاوسين - وهو المرض المرتبط الإفراط المرضي من الغدة الدرقية مفرطة التصنع هرمون الغدة الدرقية أو الغدد المعدلة الورم.
وفقا لمعظم المؤلفين ، تحدث فرط نشاط جارات الدرق في تواتر 1: 1000 شخص ، والنساء أكثر عرضة من الرجال 2-3 مرات. يحدث فرط نشاط جارات الدرق عادة في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-50 سنة. نادراً ما يمرض الأطفال والشباب وكبار السن. ومع ذلك ، هناك حالات من hyperparathyroidism الابتدائي الخلقي.
لغرض فحص لفرط نشاط جارات الدرق ، تمت دراسة مستوى الكالسيوم في المصل في 50،000 شخص. تم اكتشاف بضع عشرات من الأمصال ذات المحتوى العالي من الكالسيوم. في الآونة الأخيرة ، أصبح من المعروف أن هناك فرط نشاط جارات الدرق الأولية ومع normocalcemia.
السبب والتسبب في فرط جارات الدرق. هناك hyperparathyroidism الابتدائي والثانوي والعالي.
في الغدة الفوق الدرقية (I ATG) الإفراط في PTH ترتبط عادة مع تطور تعمل بشكل مستقل-الورم الحميد في الغدة الدرقية (paratireoidadenomy)، على الأقل - اثنين أو أكثر من أورام مع تضخم منتشر أو OGDZH السرطان.
فرط الثانوي (II ATG) - وهو رد الفعل hyperproduction فرط الوظيفة PTH و / أو OGDZH مفرطة التصنع في ظروف من فرط القصور الذي طال أمده و1،25 (OH) 2 D 3 في الفشل الكلوي المزمن. نقص كلس الدم المزمن في أمراض الجهاز الهضمي مع امتصاص ضعيف (متلازمة سوء الامتصاص).
أسباب والتسبب في فرط جارات الدرق
أعراض hyperparathyroidism. فرط نشاط جارات الدرق يتطور ، كقاعدة عامة ، ببطء وتدريجي. أعراض hyperparathyroidism متعددة. الأعراض المبكرة (اعتمادا على الطبيعة السائدة للآفة). قد تكون هناك تغييرات في العلاجية (أساسا الجهاز الهضمي) ، والمسالك البولية والصدمات النفسية ، الروماتيزمية ، الأسنان ، النفسية العصبية. عدم اليقين من الشكاوى في الفترة الأولى من hyperparathyroidism يؤدي في الغالبية المطلقة من المرضى إلى تشخيص غير صحيح أو متأخرة.
المظاهر الأولى للمرض عادة ما تكون عامة وضعف العضلات ، والتعب السريع. هناك ضعف وألم في بعض مجموعات العضلات ، وخاصة الأطراف السفلية. يصبح من الصعب على المشي (المرضى تتعثر، وتقع)، الحصول على ما يصل من كرسي (الاعتماد اللازم على اليد)، أدخل الترام والحافلات تطور مشية البط ورخاوة في المفاصل، ويرى الألم في القدمين (أقدام مسطحة) نتيجة لاسترخاء العضلات. ترتبط جميع هذه المظاهر مع فرط كالسيوم الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض في استثارة العصبية والعضلية وانخفاض ضغط الدم. يقتصر المرضى بسبب الضعف الشديد على الفراش في بعض الأحيان حتى قبل ظهور الكسور. جلد ظل ترابي ، جاف.
التشخيص والتشخيص التفريقي لفرط نشاط جارات الدرق. تشخيص hyperparathyroidism ، لا سيما في المراحل المبكرة من المرض ، أمر صعب. وهو يعتمد على تقييم لمرضي الدم ، والسريرية ، والإشعاعية ، والكيميائية الحيوية والهرمونية. علامات سريرية pathognomonic هي تغييرات في أجهزة - التكلس في الجفون ، اعتلال القرنية ، ECG - تقصير فترة ST.
يتم توفير معلومات هامة لتشخيص hyperparathyroidism من خلال طريقة الفحص بالأشعة السينية. لتوصيف حالة الهيكل العظمي المستخدمة في التصوير الشعاعي دينامية إعادة العظام مع كثافة مستوى ظليل للأشعة، ومسح الهيكل العظمي من 131 1-diphosphonate وقياس امتصاص ذ الفوتون.
أساس hyperparathyroidism هو انتهاك الأيض الفوسفور الكالسيوم. دراسة المؤشرات البيوكيميائية تكشف عن زيادة في محتوى الكالسيوم في مصل الدم. هذه هي العلامة الأكثر أهمية لفرط نشاط جارات الدرق. المستوى الطبيعي هو الكالسيوم 2.25-2.75 ملمول / لتر (9-11.5 مجم٪). في hyperparathyroidism ، فإنه يتم زيادة إلى 3-4 مليمول / لتر ، وتحت ظروف الأزمة hyperparathyroid - ما يصل إلى 5 ملمول / لتر وأكثر من ذلك.
علاج hyperparathyroidism. النوع الرئيسي من العلاج لفرط جارات الدرق الابتدائي والثالث هو التدخل الجراحي - إزالة الغدة الجار درقية أو عدة أورام. جراحة لا سيما اللازمة (للحصول على مؤشرات الطوارئ) مع تطور أزمة hyperparathyroid. في جراحة فرط الثانوية هو مبين في مزيج من PTH والزيادة المستمرة من الكالسيوم في الدم والفوسفور والكالسيوم ومعالجة نسبة اضطرابات البورصة في العظام، والأنسجة الرخوة تكلس المظهر. في العلاج الجراحي لHPT الأساسي الناجمة عن سرطان الغدة الدرقية (4،5-5٪ من الحالات)، فمن الضروري إزالة الورم مع فصوص الغدة الدرقية المجاورة. عندما فرط المرتبطة تضخم في الغدد الدرقية، كما هو موضح المجموع الفرعي أو إزالتها كاملة (في الحالة الأخيرة هو مرغوب فيه ترسيخها على العضلي). المضاعفات المعتادة بعد العملية الجراحية هي استمرار قصور الدريقات (2-3 ٪ من الملاحظات) و hypoparathyroidism عابرة.
[