الحطاطات اللمفاوية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الوصف الأول لمرض التهاب المفاصل اللمفاوي ينتمي إلى أ. دوبونت (1965). في عام 1968 ، قدم WL Macauly مصطلح "papulosis اللمفاوية" للطفح الجلدي الحبيبي طويل الأمد ، الحميدة ، الشفاء الذاتي ، ووجودها بشكل خبيث هيستولوجيًا.

سريريا ، تتميز التغييرات الأولية ببقع حمامية أو حطاطات بنية حمراء. ثم تصبح نزفية أو نخرية ، يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها في غضون 3-6 أسابيع ، وفي بعض الحالات فقط بعد بضعة أشهر ، وترك فرط تصبغ أو ندوب. تقع الآفات على الجذع والأطراف ، وأحيانًا على الوجه. قد تكون هناك تغييرات إكزيمائية. لم يتم كسر الحالة العامة للمرضى ، لا يتم تغيير العقد الليمفاوية.

Pathomorphology من papulosis التهاب اللمفاوية. R. Willemse et al. (1982)، وهذا يتوقف على طبيعة الخلايا المكونة للارتشاح ساهم نوعين النسيجية تتميز ألف وباء نوع (أ) عن وجود خلايا شاذة مع نواة الحويصلي كبيرة من أصل غير اللمفاوية. في نوع B هم في الغالب خلايا وحيدات النوى مع نوى غير نمطية tserebriformnymi تميل إلى اختراق في القاعدية وsuprabasal طبقات البشرة وعدد كبير من الخلايا الرئيسية شاذة وغير اللمفاوية.

هذه الصورة النسيجية، وفقا للمؤلفين، يرتبط المظاهر السريرية. وهكذا، حطاطية وعناصر عقيدية المشار إليها نوع نسيجية A، عناصر غير مكتمل - لكتابة B. وفي بعض الحالات هناك نمط الانتقال بين أنواع ألف وباء. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الصورة النسيجية تعتمد على مرحلة تطور العنصر الذي بشكل خاص يرى بشكل جيد عندما كثرة الحطاطات اللمفومية اكتب AAR Willemse وآخرون. (1982) مقسوما عنصر التطور النسيجي إلى أربع مراحل: تتميز المرحلة الأولى من التغييرات في وقت مبكر ارتشاح ماحول الأوعية السطحية من الخلايا الليمفاوية الصغيرة، وخلايا وحيدات النوى مع نوى tserebriformnymi، منسجات اختلاط مع العدلات والمحببة الحمضة. عدد الخلايا الشاذة كبيرة مع السيتوبلازم واسعة النطاق ونواة لانقسام صغير. تسلل يميل إلى أن يكون موجودا بين حزم من ألياف الكولاجين. لا يمكن أن يتم الكشف عن التغييرات في الأوعية الدموية. وتتميز المرحلة الثانية من عنصر النامية عن طريق تسلل منتشر، بالتغلغل في الطبقات العميقة من الأدمة وحتى الدهون تحت الجلد. عدد الخلايا الكبيرة، غير طبيعية ويمكن ملاحظة الأرقام السفن الإنقسامية مع تورم وانتشار extravasates البطانية علامة كريات الدم الحمراء، وكذلك العدلات والحمضات المحببة. وتتميز المرحلة الثالثة من عنصر كاملة النمو تسلل منتشر مع تسلل تسلل خلية في البشرة والأدمة الطبقات العميقة تصل إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يتكون التسلل من عدد كبير من الخلايا الشاذة كبيرة من أصل غير اللمفاوية، منسجات، العدلات، المحببة الحمضة في بعض الأحيان. لديها أعداد كبيرة من الشخصيات الإنقسامية. اللمفاويات الصغيرة والخلايا وحيدة النواة مع نوى tserebriformnymi ليست سوى في محيط الموقد. هناك بؤر نخر، وحطاطة الميتة - التدمير الكامل للبشرة مع تقرح والقشور. وفيبرينية الأوعية الدموية أحيانا الجدران التغيرات المصاحبة extravasates كريات الدم الحمراء، وخاصة في الأدمة الحليمية. يختلف الرابع العنصر مرحلة الانحدار حول الأوعية السطحية تتسرب تتكون أساسا من الخلايا الليمفاوية ومنسجات. الخلايا وحيدة النواة مع نوى tserebriformnymi، تتوفر بكميات صغيرة العدلات والحمضات المحببة. خلايا شاذة كبيرة هي أصل غير اللمفاوية متفرقة أو غائبة.

النوع (ب) يختلف عن النوع (أ) في غياب التوازي في الأنماط السريرية والنسيجية. حتى مع وجود شكل واضح سريريا ، فإن التسلل ليس منتشرا. ومن السمات المميزة لهذا النوع هو غزو الطبقات القاعدية والطبقة العليا من البشرة عن طريق عدد كبير من العناصر أحادية النواة مع النوى المفرطة التشعيب والنسيج الدماغي. تم العثور على خلايا مماثلة في الارتشاح المحيط بالأوعية ، حيث يتم الكشف عن العدلات المحببة وفي بعض الأحيان الخلايا المحببة اليوزينية بأعداد كبيرة.

AV أكرمان (1997) أيضا يحدد نوع كثرة الحطاطات شبيه اللمفومة 2 - نوع مماثل لالفطار الفطراني، واكتب مشابهة لمرض هودجكين، وكثرة الحطاطات شبيه اللمفومة تدرس على حد سواء CD30 + سرطان الغدد الليمفاوية، على افتراض أن المظاهر السريرية لكل من تجسيد متطابقة. تشريحيا، وتتميز تجسيد الاولى التي يقوم بها التسلل مختلطة مع وجود الخلايا اللمفية غير نمطية tserebriformnymi نوى، والثاني - وحيد الشكل التسلل مع وجود dinuclear التعددية شاذة ومتعددة النوى حتى الخلايا الليمفاوية.

G. Burg et al. (2000) يعتقد أنه بما أن الخلايا متعددة الأشكال الصغيرة والكبيرة وكل الأشكال الانتقالية يمكن أن توجد في نفس المريض في نفس الوقت ولكن في عناصر مختلفة من الحياة ، فإنه لا معنى للإنقسام إلى A- و B- أنواع.

بحث في إعادة ترتيب الجينات تشير إلى احتمال مرض هودجكين، كثرة الحطاطات شبيه اللمفومة وسرطان الغدد الليمفاوية T-خلية من خلايا الجلد من استنساخ واحد من الخلايا اللمفاوية التائية.

تميز الحطاطات اللمفاوية من مرحلة البلاك من فطار الفطريات. مرض هودجكين لدغ الحشرات داء البارافيسوز من ذبابة - جوبيرمان.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]