خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
نقص فيتامين ب 12
آخر مراجعة: 19.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يدخل فيتامين ب 12 (كوبالامين - سي بي بي) الجسم بشكل أساسي بمنتجات ذات أصل حيواني (مثل اللحم والحليب) ويتم امتصاصه عن طريق الامتصاص. امتصاص فيتامين ب 12 - عملية متعددة المراحل ، بما في ذلك:
- الافراج عن بروتين من الكوبالامين من البروتينات.
- إضافة cobalamin إلى بروتين إفراز المعدة (العامل الداخلي - IF ، عامل القلعة) ؛
- التعرف على مستقبلات "IF-cobalamin" المعقدة للغشاء المخاطي للدقاق ؛
- نقل من خلال الخلايا المعوية الخبيثة في وجود أيونات الكالسيوم ؛
- إطلاق في تداول نظام الوريد البابي في مجمع مع transcobalamin الثاني (TC II) - وهو بروتين مصل الدم.
عادة ، يحدث نقص فيتامين ب 12 (نقص) في الأطفال الصغار بسبب عدم كفاية كمية الطعام في جسم الأم.
الانتهاك الأكثر شيوعا لامتصاص فيتامين ب 12 - فقر الدم الخبيث. هذا هو مرض مزمن يتطور نتيجة لاضطراب في تناول الكوبالامين بسبب نقص IF في إفراز المعدة. يمكن أن ينتج المحتوى غير الكافي من IF في إفراز المعدة بسبب عجز خلقي لهذا العامل أو الأسباب المكتسبة ، بما في ذلك العوامل المناعية (إنتاج الأجسام المضادة ضد IF والخلايا الجدارية من الغشاء المخاطي في المعدة).
لتحرير الكوبالامين من مركب البروتين ، في الشكل الذي يأتي فيه المركب مع الطعام ، من الضروري تفاعل الحمض للوسط ونشاط البيبسين لعصير المعدة. هذا هو السبب في تطور فقر الدم الخبيث مع بعض أمراض المعدة (التهاب المعدة الضموري ، استئصال المعدة الجزئي).
في غياب أو تلف IF ، يصبح دخول الكوبالامين في الخلايا المعوية مستحيلاً ، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم الخبيث. غير كافٍ إذا كان يمكن أن يكون خِلثياً ومكتسباً.
انتهاك التمثيل الغذائي من فيتامين ب 12 في كثير من الحالات يتطور مع عدم كفاية التغذية البروتين (كواشيوركور) ، وأمراض الكبد. بعض الأدوية تؤثر على امتصاص واستقلاب فيتامين ب 12.
[استقلاب فيتامين ب 12
فيتامين ب 12 (كوبالامين) - هو جزء من منتجات ذات أصل حيواني فقط: اللحم والكبد والحليب والبيض والجبن وغيرها (فيتامين في أنسجة الحيوانات هو مشتق من البكتيريا). تحت تأثير الطبخ وبروتين أنزيمات المعدة إصدارها ويربط بسرعة إلى «-R المجلدات» (cobalamins العابرة الأول والثالث) - البروتين مع سرعة (السريع) التنقل الكهربائية phoretic، بالمقارنة مع عامل جوهري. إلى حد أقل ، يتم الجمع بين فيتامين ب 12 مع عامل داخلي (WF ، عامل القلعة) - بروتين سكري ، تنتجه الخلايا الجدارية في قاع العين وجسم المعدة.
المرضية
في البلازما ، فيتامين ب 12 موجود في شكل الإنزيمات المساعدة - ميثيل كوبالامين و 5'-ديوكسيدينوزيل كوبالامين. Methylcobalamin ضروري لضمان تكون الدم الطبيعي ، لتخليق thopidine monophosphate ، الذي هو جزء من الحمض النووي ، وتشكيل حمض تتراهيدروفوليك. تشكيل انتهاك عند نقص الثيميدين من فيتامين B 12 النتائج في اختلال الحمض النووي، وتباطؤ العمليات العادية للنضوج الخلايا المكونة للدم (استطالة مرحلة S)، مما يؤدي إلى haemopoiesis الضخم الأرومات.
أعراض نقص فيتامين ب 12
معزولة أشكال وراثية ومكتسبة من فقر الدم نقص فيتامين ب 12-.
أشكال وراثية من فقر الدم نقص فيتامين ب 12 نادرة. تتميز سريريا عن صورة نموذجية لفقر الدم الضخم الأرومات مع وجود أعراض آفات الجهاز الهضمي والجهاز العصبي.
أعراض المرض تظهر تدريجيا. في البداية ، هناك تفاقم شهية ، والنفور من اللحوم ، والظواهر dyspeptic ممكنة. متلازمة فقر الدم الأكثر وضوحا - شحوب الوجه، البشرة الفاتحة ikterichnost الظل ليمون أصفر، subikterichnost الصلبة، والضعف، والشعور بالضيق والتعب والدوخة، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس، وحتى مع القليل من الجهد البدني.
ما الذي يزعجك؟
كيف تفحص؟
من الاتصال؟
علاج نقص فيتامين B 12
يتم تنفيذ الوقاية في حالة استئصال المعدة واستئصال الدقاق.
الجرعة اليومية الأولية من فيتامين ب 12 هي 0.25-1.0 مجم (250-1000 ميكروغرام) لمدة 7-14 يوم. كمخطط بديل (مع قدرة الجسم على تخزين فيتامين لفترة طويلة) استخدم الحقن العضلي للدواء بجرعة 2-10 مجم (2000-10000 ميكروغرام) شهريًا. في معظم الحالات ، يتم تنفيذ العلاج مدى الحياة.